Поражение электрическим током определение – Поражение электрическим током | Медицинская энциклопедия

Содержание

Поражение электрическим током | Медицинская энциклопедия

1. Определение: Поражение электрическим током — повреждения, возникающие в организме от воздействия технической или атмосферного электричества.

различают:

электротравму — общие изменения в организме под действием электрического тока; электроожог — местные изменения тканей под действием электрического тока.

2. Актуальность проблемы:

А) Электротравма и электроожоги преимущественно возникают у лиц молодого трудоспособного возраста. Б) По частоте поражения электричеством среди других причин ожогов составляют всего 2-3%, но протекает тяжело, и часто является причиной инвалидизации или смерти.

3. Характеристика этиологических факторов поражения электрическим током:

А) Поражение организма может наступить от действия

— технической электричества;

— атмосферного электричества.

Б) Тяжесть поражения зависит от следующих факторов:

а) типа, силы и напряжения тока:

— постоянный ток менее опасен, чем переменный;

— опасный переменный ток силой уже 100 мА;

— низкочастотный ток (50-60 Гц) более опасен, чем высокочастотный;

— потенциально опасное напряжение уже 40 В; самый опасный бытовой ток напряжением 220 В, частотой 50-60 Гц. Различают низковольтные (до 550 В) токи, которые вызывают преимущественно общее поражение, и высоковольтные (свыше 550 В) — такие, что вызывают электроожоги;

б) сопротивления тканей

— влага, потная кожа обладает повышенной токопроводимостью;

— повышенную токопроводимость имеют сосудисто-нервные пучки, мышечная ткань. В этих тканях при прохождении тока повреждения наиболее выражены;

в) продолжительности воздействия:

— с увеличением продолжительности контакта возрастает вероятность фибрилляции сердца;

— чем длиннее контакт, тем глубже местные повреждения;

г) путей прохождения тока через организм — петли тока.

Самые опасные петли, при которых ток неизбежно проходит через сердце:

— две руки — две ноги

— рука — нога

— рука — рука;

— рука — председатель;

д) общего состояния организма:

— истощение, утомление снижают сопротивляемость организма воздействию электрического тока;

— сон, наркотическое состояние снижают проявления действия тока на организм.

4. Механизм действия электрического тока на организм проявляется физико-химическими процессами, происходящими в живых тканях.

A) Термическое действие:

В местах входа и выхода тока по закону Джоуля электрическая энергия трансформируется в тепловую, что вызывает некроз тканей — ожог, что проявляется «метки тока».

Б) Электролитическое действие:

По ходу тока в соединениях пучках, мышцах происходит электролиз (расщепление воды на газ и пар), поляризация белков, внутрисосудистая агрегация кровяных клеток с последующим нарушением кровообращения и некрозом тканей.

B) Механическое воздействие:

Проявляется в виде разрывов кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов, расслоение тканей, образование в них пустот.

5. Клинические проявления при поражении электрическим током:

A) Жалобы:

— головная боль, головокружение

— общая слабость, вялость;

— тошнота

— ретроградная амнезия.

Б) Анамнез заболевания:

— контакт с токопроводящими предметами;

— сообщения очевидцев о факте поражения техническим или атмосферным электричеством и начальными симптомами травмы.

B) Объективные проявления электротравмы (признаки общего воздействия):

а) в зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют 4 степени электротравмы:

— И степень: судорожное сокращение мышц без потери сознания;

— II степень: судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

— Ill степень: потеря сознания с нарушением сердечной деятельности и дыхания;

— IV степень: клиническая смерть.

б) клинические проявления со стороны различных систем организма:

• Нервная система:

— потеря сознания;

— ретроградная амнезия,

— судороги

— головная боль, головокружение

— парезы и параличи;

— расстройство терморегуляции.

• Сердечно-сосудистая система:

— нарушения ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия, тахи- или брадикардия, сердечная блокада)

— фибрилляция желудочков и асистолия.

• Дыхательная система:

— Одышка

— остановка дыхания.

• Пищеварительная система:

— гиперсаливация;

— рвота

— понос или задержка стула.

• Опорно-двигательный аппарат:

— судорожное сокращение мышц;

— мышечная боль;

— артралгия.

Г) Объективные проявления электроожогов (признаки местного действия):

— наличие «метки тока» — участков некроза темных цветов в местах входа и выхода тока;

— наличие «фигур молнии» — при поражении атмосферным электричеством;

— мумификация отдельных участков тела

— отек за пределами «меток тока» под неповрежденной кожей вследствие некроза подлежащих тканей

— развитие ожогового шока, как правило, тяжелого или крайне тяжелой степени с выраженной почечной недостаточностью, а также последующих периодов ожоговой болезни (определение степени и площади электроожогов аналогичные термическим ожогам)

— частая комбинация электроожога с термическим ожогом вследствие воздействия пламени электрической дуги, горения одежды (см. «Термические ожоги»).

6. Осложнения поражений электрическим током.

А) Общие — различные функциональные нарушения внутренних органов.

Б) Местные — вторичный некроз и поздние (на 7-10 сутки) кровотечения:

— остеомиелит;

— невриты;

— невралгии;

— контрактуры.

7. Формирование предварительного диагноза по клиническим данным:

Предварительный диагноз формируется на основании жалоб больного, данных анамнеза с привлечением сообщений очевидцев травмирования, объективных проявлений заболевания, подтвержденных физикальными исследованиями.

8. Диагностическая программа при поражениях электрическим током:

A) Клинические проявления:

— нарушения

— анамнез:

— объективные признаки.

Б) Лабораторные исследования:

— клинический анализ крови (повышение или снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ускорение СОЭ)

— биохимическое исследование крови (повышение уровня сахара, остаточного азота, наличие миоглобина, резкое повышение коэффициента К / Са).

B) Инструментальные исследования:

— ЭКГ (аритмия, фибрилляция желудочков, экстрасистолия, признаки гиперкалиемии)

— рентгенография костей (локальные некрозы, трещины, дырчатые повреждения, у дальнейшем -остеомиелит).

9. Пример формулировки клинического диагноза:

А) Электротравма II степени. Электроожог IV степени / 1% I-II пальцев правой кисти и правой височно-том «яной участка.

Б) Электротравма II степени. Электроожог IV степени / 18% обоих верхних конечностей. Тяжелый ожоговый шок. ИВС — 72 ед.

10. Лечение пострадавших с поражением электрическим током:

A) Первая помощь:

— отключение источника тока или освобождения пострадавшего от токоведущих предметов (прикасаться к пострадавшего можно только после обеспечения собственной струмоизоляции)

— искусственное дыхание;

— закрытый массаж сердца;

— наложение асептических повязок на пораженные участки;

— транспортировка в медицинское учреждение.

Б) Общее лечение в медицинском учреждении:

а) Независимо от тяжести поражения пострадавшие должны не менее 2-3 суток находиться в отделении реанимации.

б) Круглосуточно проводится мониторинг:

— сердечно-сосудистой системы;

— дыхательной системы;

— центральной нервной системы;

— функции почек

— показателей крови и мочи.

в) При необходимости, проводятся реанимационные мероприятия (ИВЛ, закрытый массаж сердца, дефибрилляция).

г) Осуществляется противошоковая, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, аналогичная таковой при ожоговой болезни.

B) Местное лечение пострадавших:

— в первые 6-12 часов выполняются миофасциотомия (широкие лампасных разрезы в зоне поражения даже при неповрежденной коже)

— при опасности эрозивных кровотечений из поврежденных магистральных сосудов выполняется их перевязка на протяжении;

— при мумификации участков конечностей выполняются ранние некрэктомии или нетипичные ампутации;

— в дальнейшем местное лечение пациентов с электроожоги, вроде лечения при термических ожогах.

Г) Реабилитация реконвалесцентов:

Пострадавшие, перенесших электрическое поражения, требуют:

— хирургической реабилитации (реампутацию, устранение рубцовых деформаций, контрактур и др.)

— окончательного восстановления функции центральной и периферической нервной системы;

— восстановление функции сердечно-сосудистой системы;

— восстановление слуха и функций других органов и систем.

medictionary.ru

Поражение электрическим током: первая помощь при ударе током, виды электротравм

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи

medside.ru

Виды поражения электрическим током.

Проходя через живой организм эл. ток производит действие :

1. Термическое—в ожогах определённых участков, нагреве кровеносных сосудов, крови, нервов.

2. Электролитическое—разложение крови и других органических жидкостей.

3. Биологическое—раздражение и возбуждение живых тканей организма, что сопровождается непроизвольными судорожными сокращением мышц, в том числе мышц сердца и лёгких.

В результате всего этого могут возникнуть различные нарушения в организме плоть до полной остановки работы сердца и лёгких.

Всё это приводит к двум поражениям : электрическим травмам и электрическим ударам.

Электрическая травма—это чётко выраженное местное повреждение тканей организма, вызванное воздействием эл. тока или дуги. Обычно это поражение кожи , связок и костей. В большинстве случаев эл. травмы излечиваются полностью или частично. В отдельных случаях может наступить смерть.

Различают следующие эл. травмы : эл. ожог, эл. знаки, металлизация кожи и механические повреждения.

Эл. ожог—самая распространённая эл. травма.

Ожоги бывают двух видов : токовый и дуговой.

Токовый ожог—возникает при прохождении тока через тело при этом наблюдаются ожоги.

Дуговой ожог—является результатом воздействия на тело эл. дуги, здесь наблюдается высокая температура — до 3500.

Эл. знаки—метки на теле серого цвета—при прохождении эл. тока.

Металлизация кожи—проникновение в кожу мелких частичек металла, расплавленных эл. дугой.

Эл. удар—это возбуждение живых тканей при прохождении эл. тока. Их бывает четыре по мере тяжести:

Клиническая (мнимая) смерть—переходный период от жизни к смерти, наступающий с момента прекращения работы сердца и лёгких. У человека находящегося в состоянии клинической смерти отсутствуют все признаки жизни. Однако, организм ещё не погиб, продолжаются обменные процессы.

Причина смерти от эл. тока—прекращение работы сердца, лёгких, эл. шок.

Фибриляция—это хаотические быстрые сердечные сокращения.

Сопротивление тела человека при сухой чистой коже—от 3000 до 100 000 ом.

Основные факторы влияющие на исход поражения током.

Величина тока, проходящего через человека является основным фактором, обуславливающим исход поражения. Человек начинает ощущать прохождение переменного тока промышленной частоты (50 гц) величины 0.6-1.5 мА, а пост тока — 5-7мА это так называемые пороги ощущения токов. Большие токи вызывают у человека судороги.

При 10-15 мА боль становится едва переносимой, а судороги такие что человек не может их преодолеть.

Длительность прохождения тока через тело человека оказывает влияние на исход поражения : чем продолжительнее действие тока, тем больше вероятность тяжелого смертельного поражения.

Путь тока в теле пострадавшего играет существенную роль в исходе поражения. Так если на пути тока жизненно важные органы—сердце, лёгкие, головной мозг, то опасность поражения весьма велика.

Род тока и частота постоянный ток менее опасен чем переменный примерно в четыре раза однако это справедливо до 250-300 в. Увеличение частоты ведет к увеличению опасности.

studfile.net

Основные виды поражения электрическим током

Известно, что электрический ток, протекающий в проводах, неслышен и невидим для человека, а ведь контактировать с ним приходится достаточно часто. Благодаря электричеству мы обогреваем и освещаем дома, заставляем работать множество современных приборов. Однако следует помнить, что данная энергия, помимо своей полезности, может нести разрушение и быть смертельно опасной.

Первый летальный исход от поражения электрическим током случился в 1879 году. В настоящее время несчастные случаи, связанные с электричеством, становятся причиной гибели около 1000 человек в год. Также до 200 человек умирает от удара молнией. Подобные несчастные случаи чаще всего происходят в отраслях, где рабочие вынуждены контактировать с оборудованием, которое находится под высоким напряжением.

основные виды поражения электрическим током

К группе с максимальным уровнем риска относятся представители профессий, имеющих связь с электричеством. Несчастные случаи также могут происходить, если человек неумышленно столкнулся с электротоком на участке линий электропроводов или в быту. Главной причиной таких поражений обычно является несоблюдение норм безопасности при обращении с электричеством или технические неполадки приборов.

Основные виды поражения электрическим током

В отличие от влияния материальных факторов (к ним относятся радиоактивное излучение, химические вещества и т.д.) действие электротока характеризуется разносторонней и своеобразной формой. При прохождении через организм человека он оказывает механическое, термическое, биологическое и электролитическое действия, которые относятся к группе стандартных физико-химических процессов, характерных для живой и неживой материи.

Последствиями термического влияния электрического тока являются ожоги некоторых участков тела, сильное повышение температуры сердца, кровеносных сосудов, мозга и других, важных для жизнедеятельности органов, оказавшихся на пути его следования. Организм человека в итоге подвергается множеству серьезным функциональным расстройствам.

Электролитические свойства электрического тока проявляются в его способности к разложению органических жидкостей и крови, что становится причиной изменения их физико-химических характеристик.

В результате биологического действия происходит раздражение, а затем возбуждение мышечной и нервной ткани. Для данного процесса свойственно непроизвольное сокращение мышц, включая мышцы легких и сердца. Итогом биологического действия тока может стать фибрилляция сердечной мышцы, полная остановка сердца, отказ работы дыхательной системы человека.

Механическое действие вызывает разрыв, расслоение или другие аналогичные повреждения тканей (стенки кровеносных сосудов, легочные ткани, мышечные ткани и т.п.). Такие негативные последствия становятся результатом электродинамического эффекта и очень быстрого образования пара, который возник из-за перегрева тканевой жидкости.

Классификация видов поражения электрическим током

Указанные действия тока оказывают негативное влияние на человеческий организм и приводят к возникновению различных электротравм. Разделить их можно на два вида:

  • Местные – организм получает повреждения локального характера.
  • Общие (электрический удар, электрический шок) – повреждение организма или угроза поражения возникает в результате нарушения стабильной работы систем обеспечения и внутренних органов.

Местные электротравмы

Местными электротравмами принято считать значительные локальные нарушения костных и других тканей организма, вызванные негативным влиянием электрической дуги или электротока. Во многих случаях человек получает поверхностные повреждения, к которым относятся поражения костей, связок, кожного покрова и других мягких тканей.

виды поражения человека электрическим током

Электрический ожог

Согласно статистическим данным, электрический ожог занимает первое место по количеству ежегодных происшествий среди всех видов поражения электрическим током.

виды поражения электрическим током

Чаще всего он возникает в результате непредвиденных коротких замыканий в приборах, при выключении рубильников, находящихся под высокой нагрузкой и т.д. Нужно отметить, что значительная часть ожогов (85%) характерна для электромонтеров, занятых в сфере обслуживания электроустановок.

Электрические знаки

При тепловом (до 115° С), химическом или смешанном действии тока на определенных участках тела человека могут появиться электрические знаки. Чаще всего такие знаки похожи на овальное или круглое пятно серого или бледно-желтого оттенка. Иногда знак имеет форму линии и напоминает мелкоточечную татуировку.

Бывает, что отметка похожа на структуру токоведущего фрагмента, которого касался пострадавший. Кожа грубеет и затвердевает на пораженном месте, поскольку ее верхний слой отмирает. Электрические знаки практически всегда безболезненны для человека и легко поддаются лечению. Со временем омертвленный участок сходит, рана затягивается, и пораженный участок полностью заживает.

Металлизация кожи

Металлизация кожи является результатом действия электрической дуги, когда наименьшие частички расплавленного металла проникают в кожу человека.

Данное явление может произойти в момент отключения разъединителей, при коротких замыканиях и других аналогичных ситуациях. Электроток способствует возникновению теплового потока и динамических сил, в результате чего брызги расплавленного металла мгновенно разлетаются в разные стороны. При попадании на незащищенные участки тела (чаще всего это руки и лицо) металл проникает в верхний кожный покров.

электрическая дуга на подстанции

Такие виды поражения электрическим током не являются смертельными. Со временем поврежденный участок сходит, и кожа под ним возвращается к своим нормальным характеристикам. Также постепенно проходят неприятные болезненные ощущения, вызванные металлизацией.

При поражении органов зрения пострадавшего ожидает более сложный процесс лечения. Иногда все старания медиков оказываются безрезультатны. Среди пострадавших от действия электротока металлизация кожи характерна для 10% людей. При этом достаточно часто вместе с металлизацией наблюдается и ожог электрической дугой, вызывающий более серьезные последствия.

Электроофтальмия

Электроофтальмия может возникнуть у человека под воздействием электрической дуги, которая образует сильное ультрафиолетовое излучение. В итоге пострадавший получает облучение и через некоторое время (2–6 ч) у него воспаляются наружные оболочки глаз. Такое состояние называют электроофтальмией.

При серьезном поражении глаз от действия ультрафиолетового излучения процесс лечения усложняется, и увеличиваются сроки полного выздоровления.

Механические повреждения

Электрический ток при соприкосновении с телом вызывает резкие неконтролируемые сокращения мышц, что приводит к механическим травмам. Происходят многочисленные разрывы кожаного покрова, нервных тканей, сосудов, происходят вывихи суставов, а иногда случаются переломы костей. К данному виду повреждений не стоит приписывать аналогичные виды травм, полученные при падениях, ушибах и в других случаях, которые могут иметь место при поражении электричеством.

Итогом механических повреждений зачастую становятся сложные травмы. Для их эффективного лечения потребуется помощь квалифицированного специалиста. Обычно механические повреждения получают люди, находящиеся в электроустановках, где напряжение достигает 380 В.

Лишь у 3% пострадавших наблюдается данный вид травм. Достаточно часто при механических повреждениях также происходит электрический удар, и появляются ожоги тела.

Общие электротравмы

К общим электротравмам относятся электрический шок и электрический удар. Они вызывают в организме человека сбой самых важных систем жизнеобеспечения.

Электрический удар

Электрический удар – возбуждение тканей организма под воздействием электротока. Происходит судорожное сокращение мышц, при этом человек становится рассеянным, невнимательным, ослабевает память.

Если после электрического удара врачи не наблюдают у пострадавшего заболевания, то все равно считается, что его иммунитет и сопротивляемость к болезням существенно ослабевает. Преимущественно это относится к сердечно сосудистым заболеваниям и нервным болезням, которые со временем могут проявиться.

Электрический удар – следствие протекания электротока через органы человека. В такой ситуации угроза поражения нависает над всем организмом, поскольку нарушается стабильная работа самых важных систем и органов (легких, сердца, центральной нервной системы, мозга и других).

В зависимости от сложности состояния человека после поражения, электрический удар можно разделить на четыре степени:

  1. I – наблюдаются судорожные сокращения мышц, пострадавший находится в сознании;
  2. II – происходит непроизвольное сокращение мышц, пострадавший теряет сознание, при этом функции сердца и дыхательной системы сохраняются;
  3. III – наблюдается потеря сознания, нарушается сердечная деятельность и усложняется дыхание;
  4. IV – остановка дыхания и кровообращения, отсутствие признаков жизни (летальный исход).

Электрический шок

Электрический шок можно отнести к тяжелой нервно-рефлекторной реакции организма, возникающей в результате мощного действия электротока. Он характеризуется расстройствами дыхательной системы, нарушением обмена веществ, системы кровообращения. В таком случае сразу после воздействия электротока человек на небольшой отрезок времени переходит в фазу возбуждения.

У пострадавшего повышается кровяное давление, отсутствуют болевые реакции и прочее. Далее наступает фаза торможения вместе с фазой истощения нервной системы: кровяное давление стремительно снижается, учащается пульс, дыхательные процессы ослабевают, у человека начинается депрессия. В таком состоянии пострадавший может находиться от десятков минут до 24 часов. После этого человек может выздороветь благодаря своевременному и правильному лечению.

В противном случае если вовремя не уделить должного медицинского внимания здоровье со временем может значительно ухудшиться вплоть до летального исхода.

Все перечисленные виды поражения электрическим током должны сопровождаться неотложной помощью пострадавшему, иначе он может погибнуть. Для начала следует незамедлительно перекрыть подачу электрического тока: отключить рубильник или выключатель, выкрутить пробки или перебить токонесущие провода.

Если действие электротока невозможно прекратить, тогда необходимо как можно быстрее придумать надежную изоляцию для себя и пострадавшего (подложить резиновый коврик, встать на сухую доску, одеть резиновую обувь, перчатки и т.п.) и оттащить пострадавшего на безопасное состояние.

поражение человека электрическим током

Далее нужно вызвать медиков и начать оказывать первую помощь. Все указанные действия проводятся до приезда на место происшествия специалистов. Первая помощь во многом призвана восстановить самые важные функции необходимые для жизнедеятельности человека – кровообращение и дыхание.

Пострадавшему делается сердечно-легочная реанимация. Любой человек должен уметь делать ее или хотя бы иметь общее представление о выполнении такой процедуры.

На этом все дорогие друзья, надеюсь, вы разобрались, какие бывают основные виды поражения электрическим током. Если остались вопросы задавайте их в комментариях. До новых встреч в следующих статьях и хорошего всем настроения.

Похожие материалы на сайте:

Понравилась статья — сохрани на стену!

electricvdome.ru

Опасность поражения электрическим током

Случаи поражения человека током возможны лишь при замыкании электрической цепи через тело человека, т.е. при прикосновении человека не менее чем к двум точкам цепи, между которыми существует некоторое напряжение. Степень тяжести поражения повышается с увеличением напряжения, силы то­ка, проходящего через человека, времени нахождения под током, температуры и влажности воздуха.

Кроме того, степень тяжести поражения электрическим током зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма человека, рода тока, час­тоты переменного тока, схемы подсоединения человека к электросети, диэлек­трических свойств одежды, обуви, пола, помещения и др.

Сопротивление тела человека состоит из внешнего и внутреннего сопро­ тивления. Внешнее сопротивление определяется сопротивлением кожного по­ крова и составляет 60-80 кОм.

Сопротивление внутренних органов — 800-1000 Ом. В расчётах общее сопротивление принимают равным 1000 Ом, т.к. сопротивление кожного по­крова значительно уменьшается при нарушении (царапины, раны, болезнь ко­жи), а также при увеличении влажности, загрязнения.

Главными факторами, определяющими степень опасности воздействия электрического тока на организм человека, являются сила тока, проходящего через тело человека, и род тока.

ТТаблица 1. Воздействие переменного и постоянного тока на организм человека.

Ток, мА

Переменный ток, 50-60 Гц

Постоянный ток

0,6-1,5

Начало ощущения, легкое дрожание пальцев рук. (Пороговый ощутимый ток)

Не ощущается

2-3

Сильное дрожание рук

Не ощущается

5-10

Судороги рук

Зуд, ощущение нагрева

10-15

Руки трудно оторвать от электродов. Сильные боли в руках (Пороговый не отпускающий ток)

Усиление нагрева

25-50

Паралич рук, оторвать их от элек­тродов невозможно. Очень сильные боли. Дыхание затруднено

Еще большее ощуще­ние нагрева. Незначи­тельное сокращение мышц рук

50-80

Паралич дыхания. Начало трепета­ния желудочков сердца

Сильное ощущение на­грева. Сокращение мышц рук, судороги, затруднение дыхания

90-110

Паралич дыхания. При длительном (3 с) устанавливается трепетание же­лудочков сердца (паралич сердца)

Паралич дыхания

Проходя через организм, электрический ток оказывает термическое, элек­тролитическое и биологическое действия. Термическое действие выражается в ,у ожогах, нагреве кровеносных сосудов, нервов и других тканей. Электролитическое — в разложении крови и других органических жидкостей, что приводит к изменению их физико-химических свойств.

Биологическое действие выражается в раздражении и возбуждении жи­вых тканей организма, что сопровождается непроизвольными сокращениями мышц, а также нарушением внутренних биоэлектрических процессов, что мо­жет привести к нарушению или полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Многообразие воздействия электрического тока может привести к раз­личным электротравмам местного и общего характера.

Местные электротравмы — это четко выраженные местные повреждения тканей организма. Различают следующие виды местных электротравм: элек­трические ожоги, металлизация кожи, электрические знаки, электроофтальмия.

Общие электротравмы — это электрический удар различной степени.

  1. степень -— судорожное сокращение мышц без потери сознания;

  2. степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с со­ хранением дыхания и работы сердца;

  3. степень — потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания;

  4. степень — клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообра­ щения (продолжительность — 4-8 мин).

Защита от поражения электрическим током при соприкосновении с нето-коведущими частями электрооборудования, оказавшимися под напряжением вследствие нарушения изоляции токоведущих частей, достигается применени­ем защитных отключающих устройств, защитных заземляющих устройств, ин­дивидуальных средств защиты, зануления, малых напряжений и др.

При применении защитных заземляющих устройств безопасность обес­печивается за счёт малого сопротивления заземляющего устройства по сравне­нию с электросопротивлением тела человека. При соприкосновении человека с корпусом заземлённой установки он подсоединяется параллельно с заземляю­щим устройством и имеет значительно более высокое сопротивление, вследст­вие этого через тело человека проходит ток малой величины.

Устройство защитного заземления

Заземляющее устройство — совокупность заземлителей и заземляющих проводников. По расположению заземлителей относительно заземленных кор­ пусов оборудования заземления делятся на выносные (сосредоточенные) и кон­турные (распределительные). ‘ .

Выносное заземляющее устройство (рис. 4) характеризуется тем, что за-землители вынесены за пределы площадки, на которой размещено оборудова­ние, или сосредоточены на некоторой части этой площадки. Заземлители в этом случае размещены сосредоточенно и на некотором отдалении от заземляемого оборудования. Поэтому заземлённые корпуса находятся вне поля растекания токов и вследствие этого коэффициент прикосновения а = 1. Человек, касаясь корпуса, оказывается под полным напряжением относительно земли, Unp =φ э = U3

Такой тип заземления применяют в установках напряжением до 1000 В и при малых токах замыкания на землю. Преимуществом такого типа заземления является возможность выбора места размещения электродов с наименьшим со­противлением грунта (сырое, глинистое, в низинах и тл.)- Выносное заземле­ние защищает только за счёт малого сопротивления заземления.

i

Рис.4. Выносное заземление:

а — вид в плане;

б — распределение потенциалов в* поле растекания;

Рис.5. Контурное заземление:

а-—вид в плане;

б — распределение потенциалов в поле растекания;

Рис.6. Устройство заземления

Рис.7. Схема органов управления измерителя заземления:

  1. — регулятор установки нуля;

  2. —риска;

  3. — регулятор установки стрелки С вдоль риски 2;

  4. — шкала;

UB—кнопка контроля наличия питания;

К -— кнопка установки нуля;

xl; х10; х100; х1000 — кнопки переключения цены деления шкалы .

Контурное заземляющее устройство (рис. 5) устроено так, что его оди­ночные заземлители размещают по контуру (периметру) площадки, на которой размещено оборудование или по всей площадке по возможности равномерно. В этом случае поля растекания токов накладываются друг на друга и любая точка поверхности земли (поля) внутри контура имеет значительный потенциал. Вследствие этого коэффициент напряжения прикосновения намного меньше единицы (а «l). Напряжение шага также меньше максимально возможной ве­личины.

Различают заземлители искусственные и естественные, В качестве искус­ственных заземлителей используют стальные круглые и прямоугольные стерж­ни, стальные трубы, угловую сталь. Для горизонтальных электродов использу­ют полосовую сталь сечением не менее 4×12 мм или сталь круглого сечения диаметром не менее 6 мм.

Устройство заземлите ля показано на рис.6. Для установки вертикальных заземлителей предварительно роют траншею глубиной 0.7-0.8 м, после чего с помощью механизмов забивают заземлитель. расстояние от верхнего конца за-землителя до поверхности земли должно бытьне менее 500 мм. В траншее за-землители соединяют между собой стальной полосой сечением 48-100 мм с помощью сварки.

Сопротивление заземляющего устройства снижается за счет того, что одиночные заземлители соединяются между собой параллельно в группу. Элек­тросопротивление заземлйтеля должно быть постоянным. Допускается болто­вое соединение заземляющего проводника с корпусом электроустановки. Такое соединение защищается от коррозии и самоотвинчивания, при которых воз­можно резкое увеличение сопротивления заземляющего устройства, что недо­пустимо.

В качестве естественных заземлителей можно использовать металличе­ские конструкции зданий и сооружений, арматуру железобетонных конструк­ций, оболочки кабелей, металлические трубопроводы, цистерны (за исключе­нием устройств по транспортировке горючих и взрывоопасных газов).

studfile.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать как непосредственный контакт человека с источником тока, так и электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока). Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы – истощение, голодание, переутомление и перегревание организма. При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается. Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций. Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током: 1 степень – судороги при сохранении сознания, 2 степень – судороги с потерей сознания, 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести: 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей; 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей; 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза; 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д.

При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно. Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии.

Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем. Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки поражения электрическим током — Мегаобучалка

Можно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:

— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;

— возможен запах горелого;

— бледный цвет кожи;

— отсутствие пульсации на сонных артериях;

— отсутствие дыхания;

— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).

 

Первая помощь при поражении электрическим током

Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.

1. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации — побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).

2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 13).

4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью.

5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).

6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.

7. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.

8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.



9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).

10. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).

 

megaobuchalka.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.