То132 40 10 схема включения: — %d1%f5%e5%ec%e0%20%e2%ea%eb%fe%f7%e5%ed%e8%ff%20%f2%ee132-40-6-2%20%f2%203 — ,

Содержание

Тиристоры ТО132-25, ТО132-40

Все картинки в новостях кликабельные, то есть при нажатии они увеличиваются.

Тиристоры оптронные ТО132-25, ТО132-40 (оптотиристоры) кремниевые диффузионные p-n-p-n. Два полупроводниковых элемента: кремниевые фототиристор и арсенид-галлиевый излучающий диод — объединены в одну конструкцию. Предназначены для применения в помехоустойчивых схемах автоматики и цепях постоянного и переменного токов преобразователей электроэнергии. Выпускаются в металлостеклянном корпусе штыревой конструкции с жёсткими силовыми выводами. Анодом является основание.

Масса тиристора не более 25,5 гр.

Чертёж тиристора ТО132-25, ТО132-40

Электрические параметры.

Импульсное напряжение в открытом состоянии при Iо с, и=3,14 Iо с, ср, макс, τи=10 мс, не более 1,8 В
ТО132-25 1,85 В
ТО132-40 1,75 В
Отпирающее постоянное напряжение управления при Uз с=12 В, не более 2,5 В
Неотпирающее постоянное напряжение управления при Uзс, и=Uзс, п, Тп=100°С, не менее 0,9 В
Повторяющийся импульсный ток в закрытом состоянии при Uзс, и=Uзс, п, Rу=∞, Тп=100°С, не более 3,0 мА
Повторяющийся импульсный обратный ток при Uобр, и=Uобр, п, Rу=∞, Тп=100°С, не более 3,0 мА
Отпирающий постоянный ток управления при U
з с
=12 В, не более
150 мА
Электрическая прочность изоляции между силовой и управляющей цепями, не менее 2,0 кВ
Тепловое сопротивление переход-корпус, не более
ТО132-25 0,70°С/Вт
ТО132-40 0,47°С/Вт

Предельные эксплуатационные данные ТО132-25, ТО132-40.

Повторяющееся импульсное напряжение в закрытом состоянии 600-1200 В
Неповторяющееся импульсное напряжение в закрытом состоянии 1,12 Uзс, п В
Рабочее импульсное напряжение в закрытом состоянии 0,8 Uзс, п В
Максимально допустимое постоянное напряжение в закрытом состоянии 0,6 Uзс, п В
Повторяющееся импульсное обратное напряжение 600-1200 В
Неповторяющееся импульсное обратное напряжение 1,12 Uобр, п В
Рабочее импульсное обратное напряжение 0,8 Uобр, п В
Максимально допустимое постоянное обратное напряжение 0,6 Uобр, п В
Критическая скорость нарастания напряжения в закрытом состоянии при Uз с, и=0,67Uзс, п, Rу=∞, Тп=100°С
группа 1 20 В/мкс
группа 2 50 В/мкс
группа 3 100 В/мкс
Максимально допустимый средний ток в открытом состоянии при ƒ=50 Гц, β=180°, Тк=70°С
ТО132-25 25 А
ТО132-40 40 А
Максимально допустимый действующий ток в открытом состоянии при ƒ=50 Гц, β=180°, Тк=70°С
ТО132-25 39 А
ТО132-40 63 А
Ударный неповторяющийся ток в открытом состоянии при Uобр=0, τи=10 мс, Тп=100°С
ТО132-25 600 А
ТО132-40 750 А

Критическая скорость нарастания тока в открытом состоянии при
Uз с, и

=0,67Uз с, п, Iо с, и=2 Iо с,ср, макс, ƒ=1-5 Гц, τу=50 мкс, Iу, пр, и=0,5 А, τу, нр=1 мкс, Тп=100°С

40 А/мкс
Температура перехода От -40 до 100°С
Температура корпуса От -40 до 100°С

Указания по монтажу.

Чистота обработки контактной поверхности охладителя не хуже 2,5. Время пайки выводов управления паяльником мощностью 50-60 Вт при температуре припоя до 220°С не должно превышать 5 секунд. Закручивающий момент не более 6 Н•м.


Триаки КУ613А, КУ613Б

Тиристоры (триаки) КУ613А, КУ613Б кремниевые планарные симметричные триодные, в пластмассовом корпусе, функционирующие в трех квадрантах полярности напряжения «анод – управляющий вывод», предназначенные для применения в схемах преобразователей электрической энергии, импульсных модуляторов, бесконтактной регулирующей аппаратуры, избирательных и импульсных усилителей, генераторов гармонических колебаний, инверторов и других устройств, выполняющих коммутационные функции.

Указания по применению и эксплуатации

Указания по применению и эксплуатации – по ГОСТ 11630, ОСТ 11 336.907.0 и ОСТ 11 336.907.10 с дополнениями и уточнениями, изложенными в настоящем разделе.

Основное назначение тиристоров – работа в схемах преобразователей электрической энергии, импульсных модуляторов, бесконтактной регулирующей аппаратуры, избирательных и импульсных усилителей, генераторов гармонических колебаний, инверторов и других схем, выполняющих коммутационные функции.

Допускается применение тиристоров, изготовленных в обычном климатическом исполнении, в аппаратуре, предназначенной для эксплуатации во всех климатических условиях, при покрытии тиристоров непосредственно в аппаратуре лаками (в 3-4 слоя) типа УР-231 по ТУ 6-21-14, ЭП-730 по ГОСТ 20824 с последующей сушкой.

Допустимое значение статического потенциала 2000 В в соответствии с ОСТ 11 073.062. Степень жесткости – VI.

При монтаже тиристоров на теплоотводящий радиатор необходимо соблюдать следующие требования:

  • для улучшения теплового баланса установку тиристоров на радиатор необходимо осуществлять с помощью теплоотводящих паст;
  • запрещается припайка теплоотводящей поверхности тиристоров к теплоотводу;
  • в случае необходимости изоляции корпуса тиристоров от радиатора, необходимо учитывать тепловое сопротивление изолирующей прокладки или пасты;

Расстояние от корпуса до начала изгиба вывода – не менее 5 мм. Изгиб допускается в плоскости перпендикулярной плоскости расположения выводов.

При изгибе и формовке выводов необходимо применять специальные шаблоны, а также обеспечить неподвижность выводов между местом изгиба и корпусом тиристоров.

Электрические параметры тиристоров при приемке и поставке
Наименование параметра (режим измерения), единица измерения Буквенное обозначение Норма Температура корпуса,

С

Примечание
не менее не более
Постоянное напряжение в открытом состоянии(Iос= 10 А), В Uос 1,65 25±10 1
Постоянный отпирающий ток управления

(Uзс= 12 В, Iос 0,1 А), мА

Iу.от 50 25±10 1
50 2
50 3
Ток включения(Uзс= 12 В, Iу. от 0,1 А), мА Iвкл 60  

25±10

1
90 2
60 3
Постоянный ток в закрытом состоянии

(Uзс = ±600 В), мА КУ613А

(Uзс = ±800 В), мА КУ613Б

Iзс ±0,1 25±10
±1 100±5
±1 -45±3
Ток удержания(Uзс = 12 В, Iу.от 0,1 А), мА Iуд 60 25±10 1

Примечания:

  1. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «+», управляющий вывод «+».
  2. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «+», управляющий вывод «-».
  3. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «-», управляющий вывод «-».
Электрические параметры тиристоров, изменяющиеся в течение наработки
Наименование параметра (режим измерения), единица измерения Буквенное обозначение Норма Температура корпуса,

С

Примечание
не менее не более
Постоянный ток в закрытом состоянии

(Uзс = ±600 В), мА КУ613А

(Uзс = ±800 В), мА КУ613Б

Iзс   ±0,2 25±10
±2 100±5
Предельно допустимые значения электрических режимов эксплуатации во всем диапазоне рабочих температур среды
Наименование параметра(режим измерения), единица измерения Буквенное обозначение Норма
КУ613А КУ613Б
Максимально допустимое повторяющееся импульсное напряжение в закрытом состоянии, В Uзс, п max  

±600

 

±800

Максимально допустимый постоянный ток в открытом состоянии (Тk 96 С), А Iос max 8 8
Ударный ток в открытом состоянии

(синусоида f = 50 Гц, один период, Тп = (25±10) С), А

Iос. удр 65 65
Максимально допустимый импульсный ток управления тиристора (tи 10 мс), А Iу,и.max 2 2
Защитный показатель тиристора

(Тп = (25±10) 8С, tи 10 мс), А2с

I2t 21 21
Импульсная рассеиваемая мощность управления тиристора (tи 10 мс), Вт Pу.и 5 5
Критическая скорость нарастания напряжения в закрытом состоянии, В/мкс (dUзс/dt)кр 500 500
Максимально допустимая температура перехода, С Тп mах 125 125
Тепловое сопротивление переход-корпус, С/Вт RТ(п-k) 2,2 2,2
Справочные данные. Значения основных параметров при Тk= (25±10) С
Наименование параметра, режим и условия измерения. Единица измерения Буквенное обозначение Значение параметра
Минимальное Типовое Максимальное
Постоянное напряжение в открытом состоянии

(Iос= 10 А), В

Uос 1,65 1)
Постоянный отпирающий ток управления

(Uзс = 12 В, Iос 0,1 А), мА

Iу. от 50 1) — 3)
Ток включения(Uзс = 12 В, Iу.от 0,1 А), мА Iвкл 60 1)
90 2)
60 3)
Постоянный ток в закрытом состоянии

(Uзс = ±600 В), мА КУ613А

(Uзс = ±800 В), мА КУ613Б

Iзс ±0,1
Ток удержания

(Uзс = 12 В, Iу.от 0,1 А), мА

Iуд 601)

Примечания:

  1. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «+», управляющий вывод «+».
  2. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «+», управляющий вывод «-».
  3. Измерение проводят в режиме: анодный вывод «-», управляющий вывод «-».

Схема включения то132 40 10 — JSFiddle

Editor layout

Classic Columns Bottom results Right results Tabs (columns) Tabs (rows)

Console

Console in the editor (beta)

Clear console on run

General

Line numbers

Wrap lines

Indent with tabs

Code hinting (autocomplete) (beta)

Indent size:

2 spaces3 spaces4 spaces

Key map:

DefaultSublime TextEMACS

Font size:

DefaultBigBiggerJabba

Behavior

Auto-run code

Only auto-run code that validates

Auto-save code (bumps the version)

Auto-close HTML tags

Auto-close brackets

Live code validation

Highlight matching tags

Boilerplates

Show boilerplates bar less often

ТО132-25-10, Оптотиристор 25А 1000В, Преобразователь

Максимальное обратное напряжение Uобр. 1000
Макс. повторяющееся импульсное напр. в закрытом состоянии Uзс.повт.макс.,В 1000
Макс. среднее за период значение тока в открытом состоянии Iос.ср.макс.,А 25
Макс. кратковременный импульсный ток в открытом состоянии Iкр.макс.,А 0.6
Макс. напр. в открытом состоянии Uос.макс.,В 1.85
Наименьший постоянный ток управления, необходимый для включения тиристора Iу.от.мин.,А 250
Отпирающее напряжение управления,соответствующее минимальному постоянному отпирающему току Uу.от.,В 2.5
Критическая скорость нарастания тока в открытом состоянии dI/dt,А/мкс 100
Время включения tвкл.,мкс 160
Рабочая температура,С -60…110
Тип тиристора оптронный
Повторяющееся имп. обр. напряжение(Urrm) и повторяющееся имп. напряжение в закр. сост.(Udrm),В 1000
Повторяющийся имп. обр. ток(Irrm) и повторяющийся имп. ток в закр. сост.(Idrm), мА 3
Макс. допустимый сред. ток в откр. сост.(Itav), А 25
при температуре корпуса, C 70
Макс. допустимый действ. ток в откр. сост., А 40
Ударный ток в откр. сост., кА 0.6
при синус. однополупериодном импульсе тока, мс 10
Имп. напряжение в откр. сост., В 1.85
Крит. скорость нарастания тока в откр. сост., А/мкс 100
Отпирающее пост. напряжение упр., В 2.5
Отпирающий пост. ток упр., мА 250
Тепловое сопротивление переход-корпус, С/Вт 0. 7
Температура перехода, С -60…110
Время включения, мкс, не более 160
Масса прибора, г 25.5
Конструктивное исполнение штыревой c жестким выводом
Вес, г 34

Схема включения оптотиристор то125 10

Тиристор оптронный то125-12. 5 чем заменить (буржуйским).
Управление мощной нагрузкой переменного тока | электроника.

То125-12. 5-12, тиристор оптронный фланцевого исполнения.

Управление тринисторами и симисторами.
Замена оптотиристора т0125 | принципиальные электрические.
Как подключить нагрузку к блоку управления на микросхемах.

Тиристор оптронный то125-10-12, характеристики, параметры.

Замена твердотельного реле aqg2221 на оптрон tо125-12,5.

Регулятор напряжения youtube.
Тиристор оптронный то125-10-9, характеристики, параметры.

Тиристоры для чайников / хабр.
Супер-двойка полевики и оптотиристор youtube.

Тиристор — википедия.

Силовые тиристоры.
Схема регулятора напряжения для трансформатора. Времонт.

То125-12. 5-9 datasheet.

Выпрямители с тиристорным регулятором напряжения.
Тиристоры: принцип работы, проверка и характеристики.
Учебник онлайн по алгебре 10 класс Скачать counter strike 1. 6 c с ботами Canon драйвера laser shot lbp-1120 Скачать morph mod для minecraft 1.6.4 Raven shield rainbow six 3 скачать

% PDF-1.4 % 1954 0 объект > эндобдж xref 1954 108 0000000016 00000 н. 0000005464 00000 н. 0000005644 00000 п. 0000005690 00000 н. 0000005719 00000 н. 0000005769 00000 н. 0000005829 00000 н. 0000006334 00000 н. 0000007096 00000 п. 0000007618 00000 н. 0000007670 00000 н. 0000007722 00000 н. 0000007774 00000 н. 0000007826 00000 н. 0000007905 00000 н. 0000008332 00000 н. 0000014229 00000 п. 0000014788 00000 п. 0000015188 00000 п. 0000016684 00000 п. 0000018162 00000 п. 0000018220 00000 н. 0000018298 00000 п. 0000019759 00000 п. 0000020740 00000 п. 0000022196 00000 п. 0000023559 00000 п. 0000024941 00000 п. 0000026242 00000 п. 0000026824 00000 п. 0000027645 00000 п. 0000028466 00000 п. 0000029287 00000 п. 0000030108 00000 п. 0000030185 00000 п. 0000030340 00000 п. 0000032641 00000 п. 0000032913 00000 п. 0000033291 00000 п. 0000046424 00000 н. 0000046465 00000 н. 0000086212 00000 п. 0000086253 00000 п. 0000308060 00000 н. 0000369158 00000 н. 0000688460 00000 н. 0000743701 00000 н. 0000743761 00000 п. 0000743901 00000 н. 0000743983 00000 н. 0000744028 00000 н. 0000744191 00000 н. 0000744311 00000 н. 0000744472 00000 н. 0000744602 00000 н. 0000744774 00000 н. 0000744890 00000 н. 0000745060 00000 н. 0000745206 00000 н. 0000745302 00000 н. 0000745422 00000 н. 0000745547 00000 н. 0000745715 00000 н. 0000745835 00000 н. 0000745993 00000 п. 0000746101 00000 п. 0000746219 00000 п. 0000746389 00000 н. 0000746507 00000 н. 0000746615 00000 н. 0000746719 00000 н. 0000746825 00000 н. 0000747013 00000 п. 0000747149 00000 н. 0000747283 00000 н. 0000747467 00000 н. 0000747641 00000 н. 0000747761 00000 п. 0000747957 00000 н. 0000748111 00000 н. 0000748223 00000 н. 0000748433 00000 н. 0000748581 00000 н. 0000748715 00000 н. 0000748871 00000 н. 0000749031 00000 н. 0000749123 00000 н. 0000749349 00000 п. 0000749469 00000 н. 0000749683 00000 п. 0000749821 00000 н. 0000749959 00000 н. 0000750103 00000 п. 0000750209 00000 н. 0000750341 00000 п. 0000750515 00000 н. 0000750693 00000 н. 0000750871 00000 н. 0000751047 00000 н. 0000751167 00000 н. 0000751307 00000 н. 0000751441 00000 н. 0000751589 00000 н. 0000751709 00000 н. 0000751891 00000 н. 0000752055 00000 н. 0000752165 00000 н. 0000002456 00000 н. трейлер ] / Назад 6772970 >> startxref 0 %% EOF 2061 0 объект > поток hY {TW &! a

Объяснение скорости Интернета

Судя по количеству поисков по запросу «тест скорости» , похоже, есть некоторая одержимость скоростью Интернета.

Существует множество онлайн-инструментов для тестирования, которые позволяют проверить скорость загрузки и выгрузки .

В этом уроке я попытаюсь объяснить, как работают тесты скорости и что они на самом деле говорят вам. Смотрим на:

  • Что такое хорошая скорость загрузки и скорость выгрузки?
  • Что означает Мбит / с ?
  • Хорошая ли скорость загрузки 10 Мбит / с ? Насколько быстро 10 Мбит / с
  • Меняется ли скорость интернета в течение дня.
  • Стоит ли менять провайдера, чтобы получить более быстрое интернет-соединение?

Общие сведения о тестах скорости Интернета

Тесты скорости Интернета

дадут вам скорость загрузки и скорость загрузки .

Загрузка относится к процессу передачи данных с вашего компьютера в Интернет, и загрузка относится к передаче данных из Интернета на ваш компьютер.

Обычно скорость загрузки намного на больше , чем скорость загрузки ( ADSL ).

Обычно это нормально, потому что для большинства людей они скачивают гораздо больше, чем загружают.

Тесты скорости загрузки работает путем передачи файла известного размера с тестового сервера, расположенного в Интернете, на ваш компьютер и измерения времени на это.

Файл размером 4 МБ будет занимать 8 секунд по каналу 4 Мбит / с и 2 секунды по каналу 16 Мбит / с. (см. Биты и байты).

Скорость выгрузки измеряется путем загрузки файла с вашего ПК на тестовый сервер и повторного измерения затраченного времени.

Есть много инструментов онлайн-тестирования , которые вы можете попробовать:

  • http://www.speedtest.net/
  • http://diagnostics.bt.com/login/?workflow=Speed ​​
  • http://www.bbc.co.uk/iplayer/diagnostics

На общую скорость соединения влияют несколько факторов:

  • Технология доступа — например, ADSL, 4G / 3G мобильный, спутниковый и т. Д.
  • Ваш интернет-провайдер.
  • Местоположение вашего целевого сервера или службы.

Все они вместе образуют цепь (звено связи). Для сравнения: представьте себе движение по 6-полосной дороге, которая становится двухполосной, а затем четырехполосной. (изображение ниже).
.

Вы видите, что движение будет ограничено двухполосной дорогой.

В Интернете, как и на обычной дороге, ваша конечная скорость будет ограничена самым медленным звеном в цепи.

Примечание: Вам не нужно устанавливать какое-либо программное обеспечение на свой компьютер, чтобы провести тест скорости Интернета.Будьте очень осторожны при использовании сайтов для проверки скорости, так как некоторые из них предлагают вам установить программное обеспечение для повышения скорости вашего компьютера. Некоторые, вероятно, настоящие, но это невозможно сказать, поэтому я бы не стал этого делать.

Факторы скорости интернета

На скорость доступа в Интернет влияют несколько факторов:

  • Ваша технология доступа
  • Ваш интернет-провайдер
  • Расположение удаленного ресурса
  • Время суток

Технологии доступа в Интернет

Это самый важный фактор в отношении скорости доступа в Интернет.

Все технологии имеют ограничения. Скорость соединения оптоволоконного широкополосного доступа намного превосходит 3G Mobile .

См. Общие методы доступа в Интернет. для обзора плюсов и минусов каждой технологии

Ваш Интернет-провайдер

Вы подключаетесь к своему интернет-провайдеру (используя метод доступа, например, широкополосный ADSL), а затем ваш интернет-провайдер подключается к Интернету.

Интернет-провайдеры

сообщают абоненту о скорости соединения, а не о скорости между абонентом и Интернетом.

В Великобритании соединение с домом почти всегда осуществляется по телефонной линии BT и ADSL , но оптоволокно становится все более популярным.

В этом случае скорость доступа будет ограничена этими линиями BT , независимо от выбранного вами ISP .

Однако это не означает, что все провайдеры будут обеспечивать такое же общее качество соединения, как -.

Соединение между провайдером и Интернетом обычно осуществляется по оптоволокну и является быстрым, , но оно используется многими абонентами .

Следовательно, если интернет-провайдер перегружает соединение с Интернетом, он замедляет соединение от абонента к Интернету.

Таким образом, ваше соединение с провайдером может быть 6 Мбит / с, но от вас к Интернету оно может быть только 3 Мбит / с.

Вот цитата из статьи BBC о скоростях широкополосного доступа

Почти половина пользователей широкополосного доступа сейчас использует пакеты с объявленной скоростью выше 10 Мбит / с, но, по данным Ofcom, средняя скорость широкополосного доступа составляет 6,8 Мбит / с.

Расположение сервиса / сервера в интернете

Интернет представляет собой обширную сеть, состоящую из соединенных между собой компьютеров и сетевого оборудования. E.g роутеры (схема ниже).

Количество маршрутизаторов / серверов, через которые данные должны пройти на пути к целевой службе / серверу и от них, повлияет на общую скорость.

Кроме того, скорость и емкость сети, которая связывает эти компьютеры / маршрутизаторы, также повлияют на конечную скорость соединения.

Как правило, Интернет сам по себе часто является ограничивающим фактором, влияющим на общую скорость вашего доступа в Интернет.

Таким образом, у вас может быть сверхбыстрое соединение с Интернетом, но для загрузки файла из Интернета потребуется столько же времени, сколько и у кого-то с гораздо более медленным Интернет-соединением.

Время суток

Возможно, вы заметили, что в определенное время дня скорость Интернета замедляется.

Это очень похоже на час пик на дорогах.

Вот график uswitch, показывающий скорость интернета в Великобритании в течение дня.

Обратите внимание, как средняя скорость падает с почти 10 Мбит / с до примерно 6 Мбит / с .

Худшее время для серфинга в сети — с 19:00 до 21:00.

При проведении тестов на скорость рекомендуется сделать несколько тестов в течение курса или в течение обычного дня.

Скорость загрузки и выгрузки

Когда вы просматриваете веб-сайт в веб-браузере, вы загружаете информации из Интернета.

Большинство людей проводят большую часть времени в Интернете и загрузке информации, поэтому скорость загрузки обычно на важнее , чем скорость загрузки .

Это скорость, которую обычно показывают провайдеры широкополосного доступа, и которую сравнивают люди.

Вот снимок экрана стандартного широкополосного пакета BT, и обратите внимание, что здесь нет упоминания о скорости передачи .

Если вы отправляете электронное письмо, то это электронное письмо загружено с вашего ПК в Интернет.

Если вы размещаете изображения или видео на YouTube или Facebook, то эти изображения / изображения загружаются в Интернет .

Сколько времени это займет, будет зависеть от скорости передачи вашего соединения.

Большинство пакетов широкополосного доступа обеспечивают широкополосную связь по телефонным линиям и используют технологию, называемую ADSL (асинхронная цифровая абонентская линия), которая имеет скорость загрузки , намного превышающую скорость передачи .

Если у вас есть широкополосное соединение, вы можете проверить скорость загрузки и выгрузки с помощью онлайн-тестера скорости. Вот мои результаты:

Обратите внимание на , что скорость выгрузки в в 21 раз медленнее , чем скорость загрузки. Это означает, что для загрузки файла, который можно загрузить из Интернета за 30 минут, потребуется более 10 часов.

Большинство пользователей Интернета в настоящее время не заинтересованы в загрузке файлов в Интернет, но с ростом популярности онлайн-хранилищ может возрасти спрос на с гораздо более высокой скоростью загрузки.

Новые оптоволоконные пакеты от основных поставщиков широкополосного доступа в Великобритании (BT, SKY, Virgin, Talk Talk) предлагают значительно более высокую скорость загрузки , а также более высокую скорость загрузки

На снимке экрана ниже показан пакет BT Infinity со скоростью загрузки (76 МБ), что в 4 раза выше скорости загрузки (19 МБ).

Если вы планируете использовать Интернет для передачи больших файлов, вам следует поискать пакет широкополосного доступа, который предлагает высокую скорость выгрузки .

Что такое хорошая скорость загрузки или загрузки?

Это действительно зависит от того, что вы хотите делать с подключением к Интернету.

Если вы хотите загружать и транслировать фильмы, то требуется минимум 4 Мбит / с .

Если в вашей семье несколько человек, которые также смотрят фильмы онлайн, вам нужно немного больше скорости.

Лучший показатель низкой скорости сети достигается при использовании Интернета.

Если вы обнаружите, что веб-страницы долго загружаются, а фильмы долго буферизуются, то вам следует проверить свою скорость.

Более простая проверка — сравнить объявленную вашим интернет-провайдером скорость с вашей собственной скоростью.

Вы можете обнаружить, что платите надбавку за пакет из-за заявленной скорости, но вы не можете получить эти скорости из-за вашего местоположения.

Проверка скорости Интернета

Это множество веб-сайтов, которые позволяют вам проверять скорость вашего интернета, как этот онлайн-тестер скорости.

Однако, если вы хотите регулярно контролировать скорость своего интернета, я рекомендую использовать командную строку для ;; называется speedtest-cli.

Эта страница Github в качестве инструкций по установке и использованию

Сводка

Тесты скорости полезны для проверки того, что вы не платите за соединение, которое у вас нет.

Однако скорость вашего соединения — это только часть общего интернет-соединения, и вы вряд ли заметите разницу между соединением 10 Мбит / с и соединением 6 Мбит / с при просмотре, например, видео на YouTube.

Чем больше у вас людей выходит в Интернет через ваше соединение, тем важнее становится ваша скорость соединения.

Разъяснение битов и байтов

Байт имеет 8 бит . Размер файлов, хранящихся на вашем компьютере, измеряется в байтах.

1 КБ = 1 килобайт = 1000 байтов и 1 МБ = 1 миллион байтов.

При измерении скорости передачи данных измерение составляет бит в секунду или бит / с

снова

1 кбит / с = 1 тысяча бит в секунду и 1 Мбит / с = 1 миллион бит / с

Обратите внимание, что бит имеет малое значение b, а байтов — большое B.

Общие вопросы и ответы

Q- Я измерил скоростью загрузки и выгрузки , и они сильно отличаются от того, что рекламировал провайдер широкополосного доступа. Это нормально?

A- Да. Интернет-провайдеры обычно указывают наилучшую возможную скорость в теории, но не на практике.

Q- Я измерил скорость загрузки, и она составляет X Мбит / с. Достаточно ли это?

A- Это зависит от того, что вы делаете или хотите делать с соединением, и от того, сколько людей используют соединение.Обычно для большинства приложений подходят скорости выше 6-8 Мбит / с.

Q- У меня медленное Интернет-соединение, в чем причина?

A- Трудно сказать точно. Это может быть ваше подключение к вашему провайдеру или Интернет. Если вы проверяете свое соединение и обнаруживаете, что ваша скорость загрузки составляет около 6 Мбит / с или быстрее, скорее всего, это Интернет.

Q- Стоит ли менять провайдера, чтобы получить более быстрое интернет-соединение?

A- Из-за способа предоставления широкополосного доступа обычно лучше попробовать изменить метод доступа i.е. перейти на оптоволокно вместо ADSL.

Q- Может ли мой Wi-Fi быть причиной моей низкой скорости?

A- Да, если вы используете старые адаптеры Wi-Fi в своем ноутбуке / ПК. Например, старый стандарт 802.11a достиг максимальной скорости около 5 Мбит / с. См. Этот ответ Yahoo и совет службы поддержки Google для получения подробной информации

Q- Я использую облачное хранилище для резервного копирования данных, что мне следует проверить?

A- Вам необходимо проверить скорость загрузки. Обычно только широкополосное оптоволокно обеспечивает хорошую скорость передачи данных.

Q- Быстро ли 6 Мбит / с?

A- О скорости можно судить по тому, сколько времени занимает передача данных. Файл размером 6 МБ займет 8 секунд при скорости 6 Мбит / с. Для загрузки стандартного фильма размером 1 ГБ потребуется около 22 минут со скоростью 6 Мбит / с.

Q- Что важнее скорость загрузки или скорость загрузки ?

A- Для большинства людей это будет скорость загрузки, поскольку большинство людей будут просматривать веб-страницы, загружая фильмы и т. Д.

Ресурсы:

Статьи по теме:

Дайте мне знать, если вы нашли его полезным

Серия

W + (IEC) — Центробежные насосы

Вт + Модель 10/8 Рамка 80 Типы двигателей:

B2 (0.75 кВт, 3000 об / мин) C2 (1,1 кВт, 3000 об / мин) A4 (0,55 кВт, 1500 об / мин) D4 (0,75 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 22/20, рама 80 Типы двигателей:

B2 (0.75 кВт, 3000 об / мин) C2 (1,1 кВт, 3000 об / мин) A4 (0,55 кВт, 1500 об / мин) D4 (0,75 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 22/20, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 22/20, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 22/20, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 22/20, рама 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 25/210, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (11 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 25/210 Рамка 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 25/210 рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 25/210, рама 225 Типы двигателей:

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин) SMB2-D (55 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/80, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/80, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/80, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/80, рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/80, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 30/120, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 30/120, рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/35, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/35, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 35/35, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/35, рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/35, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/55, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/55, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/55, рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 35/55, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + модель 50/8 рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + модель 50/8 рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 50/8 рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + модель 50/8 рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + 50/600 Модель Рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + 50/600 Модель Рама 200 Типы двигателей:

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + 50/600 Модель Рама 250 Типы двигателей:

SMB2-D (75 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + 50/600 Модель Рама 225 Типы двигателей:

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 55/35, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/35, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 55/35, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/35, рама 132 Типы двигателей:

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/35, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60 Рамка 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60 рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60 Рамка 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60 Рамка 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 55/60, рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

LD4 (1,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 60/110 рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110 рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 60/110, рама 225 Типы двигателей:

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 65/350, рама 132 Типы двигателей:

SC2 (7.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 65/350, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 65/350, рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 65/350, рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 65/350, рама 250 Типы двигателей:

SMB2-D (55 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 65/350, рама 225 Типы двигателей:

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин) SMB2-D (55 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40 рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

W + Модель 70/40, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40 рама 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40 рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 70/40 рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 90 Типы двигателей:

L2 (1.5 кВт, 3000 об / мин) LB2 (2,2 кВт, 3000 об / мин) LB4 (1,1 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 80/80, рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 80/80, рама 225 Типы двигателей:

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Типоразмер 100 Типы двигателей:

LB2 (3 кВт, 3000 об / мин) LC4 (2.2 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Рама модели 112 Типы двигателей:

MB2 (4 кВт, 3000 об / мин) MB4 (4 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Типоразмер 132 Типы двигателей:

SB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин) M4 (5,5 кВт, 1500 об / мин) MA4 (7,5 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

SC2 (7,5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMB2 (5.5 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Рама модели 160 Типы двигателей:

MLB4 (15 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLB2 (15 кВт, 3000 об / мин) MLC2 (18.5 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (11 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Модель Рама 180 Типы двигателей:

MLA2 (22 кВт, 3000 об / мин) MLA4 (18.5 кВт, 1500 об / мин) MLB4 (22 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

Вт + Модель 110/130 Модель Рама 200 Типы двигателей:

MLA2-S (30 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

MLA2-D (30 кВт, 3000 об / мин) MLB2-D (37 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

W + Модель 110/130, рама 225 Типы двигателей:

SMA2-D (45 кВт, 3000 об / мин)

застегивать

SMC4-D (55 кВт, 1500 об / мин)

застегивать

% PDF-1.5 % 180 0 obj> эндобдж xref 180 68 0000000016 00000 н. 0000002468 00000 н. 0000002701 00000 п. 0000001693 00000 н. 0000002862 00000 н. 0000003009 00000 п. 0000003208 00000 н. 0000003726 00000 н. 0000004475 00000 н. 0000004511 00000 н. 0000004711 00000 н. 0000004893 00000 н. 0000004970 00000 н. 0000006001 00000 п. 0000006960 00000 н. 0000007140 00000 н. 0000007651 00000 н. 0000007842 00000 н. 0000008353 00000 п. 0000008849 00000 н. 0000009039 00000 н. 0000011732 00000 п. 0000011925 00000 п. 0000028324 00000 п. 0000028381 00000 п. 0000028490 00000 н. 0000028577 00000 п. 0000028750 00000 п. 0000028969 00000 п. 0000029161 00000 п. 0000029323 00000 п. 0000029582 00000 п. 0000029676 00000 п. 0000029795 00000 п. 0000029971 00000 п. 0000030115 00000 п. 0000030260 00000 п. 0000030434 00000 п. 0000030559 00000 п. 0000030674 00000 п. 0000030849 00000 п. 0000030939 00000 п. 0000031035 00000 п. 0000031192 00000 п. 0000031343 00000 п. 0000031493 00000 п. @ aK21]] gft48Pj > | aGLJy, H΍Y: av f ۆ JfGK0 * + Kx4vh? czѢ | cZV «K $ sY3, ݃ y = K) @% 2D * Q; gKIQ: CȐb8e8k] P 3 \ k2; 5 \ Ff / wGDoL

Тогда, сейчас и в будущем

Резюме

Цели

Опишите состояние электронных медицинских карт (ЭУЗ) в 1992 г. и их эволюцию к 2015 г., а также ожидаемые значения ЭУЗ через 25 лет.Далее мы обсудим ожидания в отношении ЭУЗ в 1992 г. и выясним, какие из них были реализованы и какие события ускорили или нарушили / сорвали развитие ЭУЗ.

Методы

Поиск литературы на основе «Электронной медицинской карты», «Медицинской карты» и «Медицинской карты» с использованием библиотек Medline, Google, Wikipedia Medical и Cochrane привел к первоначальному обзору 2356 рефератов и другой информации в статьях и книги. Дополнительные статьи и книги были найдены в результате обзора ссылок, процитированных в первоначальном обзоре.

Результаты

К 1992 году оборудование стало более доступным, мощным и компактным, а использование персональных компьютеров, локальных сетей и Интернета обеспечило более быстрый и легкий доступ к медицинской информации. Первоначально электронные записи были разработаны и использовались в академических медицинских учреждениях, но с тех пор большинство из них были заменены электронными записями крупных поставщиков. В то время как использование ЭУЗ расширилось, и врачи готовятся к практике в мире, опосредованном ЭУЗ, технические вопросы были омрачены процедурными, профессиональными, социальными, политическими и особенно этическими проблемами, а также необходимостью соблюдения стандартов и информационной безопасности.Произошли огромные успехи, но многие из ранних ожиданий в отношении ЭУЗ не оправдались, а существующие ЭУЗ по-прежнему не отвечают потребностям быстро меняющейся среды здравоохранения.

Заключение

Трудно предвидеть текущее использование электронных медицинских записей, инициированное новой технологией. Существующие и новые технологии EHR помогут обеспечить международные стандарты для совместимых приложений, которые используют данные о здоровье, социальных, экономических, поведенческих и экологических данных для передачи, интерпретации и разумного воздействия на сложную медицинскую информацию для развития точной медицины и обучающейся системы здравоохранения.

Ключевые слова: Электронная медицинская карта, медицинская карта, медицинская карта

Введение

Перевод древнеегипетских иероглифических надписей и папирусов 1600-3000 годов до нашей эры указывает на использование медицинских записей. Однако бумажные медицинские карты не использовались постоянно до 1900-1920 годов. Медицинская карта, медицинская карта и медицинская карта — это разные термины, используемые для описания документации, касающейся истории болезни пациента и ухода за ним. В последние годы термин «медицинская карта» получил широкое распространение благодаря тому факту, что медицинская информация о пациенте должна включать информацию о здоровье и образе жизни, помимо эпизодических медицинских обращений.Традиционно медицинские записи записывались на бумаге, сохранялись в папках, разделенных на разделы в зависимости от типа заметки, и была доступна только одна копия. Новые компьютерные технологии, разработанные в 1960-х и 1970-х годах, заложили основу для разработки электронной записи здоровья (EHR). Использование электронных медицинских карт не только упростило чтение и доступ к медицинской информации пациентов практически из любой точки мира, но также изменило формат медицинских записей и, таким образом, изменило систему здравоохранения.

В тысячах опубликованных исследований сообщается о растущем использовании ЭУЗ, способности поддержки принятия клинических решений (CDS) улучшать или не улучшать процесс здравоохранения или клинические результаты, методы оценки, внедрение / принятие, идентификация пациентов в клинических испытаниях, многочисленные новые приложения и непредвиденные последствия . Информация о конкретных исследованиях выходит за рамки данной статьи и не включена. К 25 -й годовщине Ежегодника Международной ассоциации медицинской информатики (IMIA) в этом документе основное внимание уделяется общему состоянию и использованию электронных медицинских записей в 1992 году, а также их развитию к 2015 году.В этой статье также обсуждаются ожидания в отношении ЭУЗ в 1992 г., и какие из них были реализованы, какие события ускорили или остановили / остановили эволюцию ЭУЗ. Наконец, мы обсудим ожидаемое состояние EHR через 25 лет.

Состояние EHR в 1992 г.

Первоначально EHR были разработаны и использовались в ряде академических стационарных и амбулаторных медицинских учреждений [1-10], но ни один из них не содержал всей информации в виде бумажной таблицы, и большинство EHR сегодня все еще представляют собой гибрид. сбор компьютеризированных и бумажных данных [11, 12] ().Некоторые EHR, разработанные между 1971 и 1992 годами, были разработаны с иерархическими или реляционными базами данных, на основе или добавлены к системам выставления счетов и расписания больниц, в то время как другие, такие как COSTAR, PROMIS, TMR и HELP, были разработаны как клинические системы для улучшения медицинского обслуживания и использования в медицинские исследования [3, 13-15]. Хотя некоторые EHR были разработаны на миникомпьютерах, большинство из них изначально было разработано на больших мэйнфреймах и в любом случае имело ограниченное хранилище, что требовало использования съемных дисковых пакетов и / или лент для дополнительного хранения данных, ночных простоев для резервного копирования базы данных и выделенные / проводные терминалы.Лишь несколько ранних EHR позволяли врачу вводить приказы, рецепты и записи, а ввод данных осуществлялся с помощью клавиатуры, ориентированной в основном на лабораторный анализ и анализ лекарств [16]. Несмотря на то, что, как правило, на базе больниц, многие из ранних электронных медицинских записей имели функции и возможности, которые используются и важны сегодня.

Таблица 1

Возможности и использование ЭУЗ в 1992 и 2015 гг.

ЭУЗ в 1992 г. Состояние дел
В основном разрабатываются и используются в академических центрах
Гибрид бумажных и бумажных документов
Иерархические и реляционные базы данных
На основе систем биллинга и планирования, некоторые клинические системы
Большой мэйнфрейм и миникомпьютеры с ограниченным хранилищем данных
Персональные компьютеры с графикой, используемые в качестве мониторов
Ввод данных с помощью клавиатуры и мыши
Используется в стационарных и амбулаторных учреждениях
Локальная область сети и Интернет, через Интернет
Приемная, аптека, лаборатория, микробиология, хирургия, радиология, респираторная терапия, инфекционные заболевания, радиология, карты медсестер, заметки / приказы / консультации врачей, измерения пациентов, процедуры ухода за пациентами, электрокардиограмма, эхокардиография
Изображение сканирование
Распечатки на бумаге
Clinical Decis ion Support
Компьютеризированный ввод заказа поставщика
Ссылки на лекарства, клинические руководства, учебники медицины, поиск литературы
Документация врача и электронные подписи
Health Level Seven / IEEE P1157
Universal Medical Language System
Интерфейсы медицинских устройств
Системы архивации изображений и связи (PACS )
Глобальные сети
Этические вопросы: владение данными, ответственность за данные, информированное согласие, безопасность и конфиденциальность
ЭУЗ в 2015 г. Различия
ЭУЗ, используемые в кабинетах первичной медико-санитарной помощи и страховые компании, дома престарелых, хосписы, бездомные, исправительные учреждения
В основном поставщики электронных медицинских карт
Личные медицинские записи, сопряженные с электронными медицинскими записями
Обмен данными внутри учреждения с более распространенными стандартами
Сопоставление данных с SMOMED и LOINC
Цифровая патология, психическое здоровье, внешнее лаборатории, электронные рецепты, наборы заказов, е семейный анамнез, генетика, биобанки, бионаблюдение, общественное здравоохранение
Усиленная поддержка принятия клинических решений
Обработка естественного языка
Большие данные
Мобильные устройства
ЭУЗ с открытым исходным кодом
Цифровые идентификаторы
Корпоративные хранилища данных; данные от рождения до смерти
Повышение уровня образования в области ЭУЗ
Информационные кнопки
Облачные вычисления
Оповещения по электронной почте, пейджерам / мобильным телефонам
Копирование и вставка; примечание раздувание
Непреднамеренные последствия
Интерфейсы с медицинскими библиотеками
Медицинские писцы
Технические проблемы, затмеваемые процедурными, профессиональными, политическими, социальными и особенно этическими проблемами и необходимостью соблюдения стандартов и информационной безопасности
Значительное увеличение публикаций, связанных с ЭУЗ

По мере того, как недостатки бумажной документации становились все более очевидными в 1992 году [17], Институт медицины выступал за переход от бумажной документации к электронной медицинской карте [12].Однако широкое использование электронных медицинских записей было отложено из-за высоких затрат, ошибок ввода данных, плохого первоначального признания врачей и отсутствия каких-либо реальных стимулов. Замена всей бумажной диаграммы электронной записью была сочтена проблематичной из-за больших первоначальных затрат, в результате чего считалось, что компьютеризировать следует только ключевые данные. В результате EHR будет дополнять, а не заменять бумажную запись [18]. Другие также считали, что затраты на внедрение электронных медицинских записей для общей практики перевешивают любое повышение эффективности, чего также можно добиться за счет более эффективного использования бумажных записей [19].

В конце 1980-х — начале 1990-х годов оборудование стало более доступным, мощным и компактным, а использование персональных компьютеров, локальных сетей и Интернета обеспечило более быстрый и легкий доступ к медицинской информации и положило начало использованию электронных медицинских записей в Интернете. [20]. Персональный компьютер имел интерфейс с мышью, который упростил использование раскрывающихся меню, всплывающих списков, кнопок, многостраничных форм и прокручиваемых полей. Другие функции включали экраны справки, функции управления, контрольные журналы и экспорт данных в статистические пакеты для анализа.Первоначальным препятствием для простоты использования EHR была потребность в портативных компьютерах [21], и вскоре компьютеры стали классифицироваться как портативные, карманные, портативные и ручные [22].

Использование EHR в 1992 г.

Раннее использование EHR также включало обмен данными для обработки требований [23] и сканирование изображений как метод захвата документов [24]. Каждая из этих попыток сэкономила время за счет исключения хранения и извлечения карт, ксерокопирования и контроля местоположения карт [25]. Более широкое клиническое использование началось, когда рабочее место врача стало термином, используемым для персональных компьютеров, интегрированных с EHR, которые обеспечивали доступ к записям врачей, распоряжениям, консультациям, результатам лабораторных исследований, радиологическим исследованиям, прямым измерениям пациентов, оценкам и заметкам медсестер, а также процедурам ухода за пациентами.Рабочие станции взаимодействуют с такими инструментами, как справочники по лекарствам, клинические руководства, учебники по медицине, поисковые системы по литературе, CDS и электронные средства связи [26, 27]. Данные также могут быть представлены в различных графических форматах, что особенно облегчает ведение пациентов в критическом состоянии. Хотя это и не было широко распространено, новые приложения и функции разрабатывались и использовались. Например, врачи начали использовать электронную документацию, но многие не верили, что компьютеризация экономит время, хотя они оценили ее ценность для административных функций и для производства распечаток [28].Сети микрокомпьютерных рабочих станций использовались для записи всех стационарных распоряжений, связанных с EHR. Хотя это значительно снизило расходы на пациентов и больничные расходы, системы требовали больше времени врача, чем бумажные диаграммы [29]. Точно так же первоначальные попытки составить карты медсестер не увенчались успехом, потому что они требовали трудоемкого ручного ввода данных. Автоматизированное управление картами пациентов стало доступным благодаря разработке систем управления данными пациентов, которые можно было подключить к прикроватным устройствам мониторинга для записи и интерпретации данных пациента в EHR [30].Некоторые специфические области, такие как госпитализация, аптека, лаборатория, хирургия, радиология, респираторная терапия и инфекционные заболевания, были либо связаны, либо полностью разработаны в рамках EHR [31]. Однако законы по-прежнему требовали, чтобы больницы и практикующие врачи несли ответственность за точность и полноту медицинских записей, и поэтому все документы должны были быть проверены и подписаны. В то время как регулирующие и аккредитационные агентства ограничивали автоматическую аутентификацию медицинских записей, электронные подписи могли использоваться и использовались в электронных медицинских записях [32].

Вскоре использование электронных медицинских записей позволило получить огромное количество данных о здравоохранении, которые оказались ценными для эпидемиологического анализа. Однако вторичное использование данных EHR вскоре прояснило проблемы с качеством этих данных для исследований и оценки. Использование данных для целей, отличных от тех, для которых они были собраны, показало, что данные низкого качества часто приводят к значительной дезинформации и потенциальному ущербу для пациентов [33].

Поддержка принятия клинических решений

Было признано, что медицинская информация в EHR может быть использована для CDS, что породило новую важную область медицинской информатики.Базы знаний начали разрабатываться как отдельные базы данных и использоваться в электронных медицинских записях. Некоторые академические EHR включали базы знаний для поддержки функций CDS, в то время как некоторые из коммерческих систем к 1992 г. это делали [12, 34, 35]. Ранние CDS включали лекарственную аллергию, лекарственные препараты и аномальные результаты лабораторных тестов, в то время как другие области также рассматривались [36, 37]. Чтобы повлиять на решения врачей, система CDS была построена в системе ввода приказов врача (POE) [38] и требовала от врачей реагировать на компьютерные напоминания, чтобы лучше соблюдать протоколы профилактической помощи [39].Выгода от совместного использования медицинских логических модулей (МЛМ) пыталась сократить усилия, избегая того, чтобы каждая группа копировала то, что другие разработали и оценили. Синтаксис Arden [40] был первой попыткой показать, что правила CDS могут использоваться разными больничными EHR с разными базами данных и словарями данных. Таким образом, чтобы использовать данные для CDS, были подчеркнуты многочисленные усилия по кодированию данных, и по возможности избегалось использование данных с произвольным текстом.

Потребность в стандартах

Увеличение числа сторонних приложений, используемых в электронных медицинских записях, потребовало разработки дополнительных специфических интерфейсов.Вскоре стало очевидно, что нужны стандарты. К 1992 году Health Level Seven (HL7) [41] и IEEE P1157 [42] использовались в качестве основных стандартов интерфейса отечественными EHR и поставщиками для взаимодействия с другими системами. Преимущество этого подхода состояло в уменьшении неоднозначности в определениях элементов данных. По мере того как ряд ЭУЗ и другие приложения начали взаимодействовать, стандарт HL7 был усовершенствован и расширен на дополнительные области и стал наиболее практичным решением для объединения вспомогательных систем, таких как лабораторные, микробиологические, электрокардиограммы, эхокардиография и другие результаты, в центральную ЭУЗ [ 43].Потребность в согласованном формате или синтаксисе сообщения была признана лишь частью проблемы. Необходимость использования стандартизированных словарных кодов (семантики) была выдвинута Национальной медицинской библиотекой и разработкой Универсальной системы медицинского языка (UMLS), напоминая нам сегодня, что компьютерные системы приходят и уходят, а данные хранятся вечно [44].

Данные медицинских устройств, таких как аппараты ИВЛ, прикроватные мониторы и инфузионные насосы, имеют решающее значение для ухода за пациентами. Ручной ввод единичных данных о медицинских изделиях не отвечал потребностям врачей.Стандарт IEEE P1073 Medical Information Bus (MIB), разработанный для облегчения взаимодействия с любым типом медицинского устройства, использовался только небольшим количеством учреждений из-за ограниченного участия поставщиков медицинских устройств [45]. Тем не менее, системы архивации изображений и связи (PACS) успешно использовались и были обнаружены для улучшения доступа, хранения и передачи цифровых изображений [46].

Обмен данными и сети

Владение данными и конфиденциальность стали обычными проблемами, когда планировалось хранение и обмен данными через компьютерные сети [19].Несмотря на эти проблемы, ряд сетей медицинской информации на уровне сообществ находился на стадии разработки или разной степени работоспособности [47], а в Сингапуре была создана национальная компьютерная сеть для медиков и медиков [48]. Однако технология подняла несколько важных этических проблем, включая контроль данных и достоинство пациента, а также другие важные этические вопросы, требующие решений, включая право собственности на данные, ответственность за данные, информированное согласие на использование и извлечение, безопасность и доступ [49].Другие подробные обзоры возможностей, функций и использования EHR в 1992 году можно найти в The Computer-Based Patient Record: An Essential Technology for Health Care, Revised Edition [12], и в статье Рида Гарднера о прошлом и будущем. клинических информационных систем в этом юбилейном выпуске Ежегодника [50].

Использование и развитие ЭУЗ к 2015 г.

Крупные организации здравоохранения и государственные учреждения признают ценность информации в ЭУЗ для определения оптимальных моделей оказания помощи [51].Однако растущие проблемы, с которыми сталкивается медицинское страхование, конфиденциальность и особенно безопасность электронных медицинских записей, остаются серьезными препятствиями для их принятия. Пациенты, поставщики медицинских услуг и медицинские учреждения продолжают требовать уверенности в том, что эти записи надежно защищены [52, 53]. Таким образом, по мере того, как использование ЭУЗ со временем увеличивалось, технические вопросы продолжали оставаться в тени процедурных, профессиональных, социальных, политических и особенно этических вопросов и необходимости соблюдения стандартов и обеспечения информационной безопасности [54].

Произвольная выборка медицинских учреждений в США в 2004 году показала, что 13% респондентов полностью внедрили систему EHR, а 10% не имели или не планировали иметь систему EHR. Большинство респондентов (62%) использовали систему EHR поставщика, и большинство не знали или мало знали о стандартах ASTM E1384 для минимальных элементов данных, которые должны быть включены во все системы EHR [55]. Некоторые медицинские учреждения использовали единую EHR почти для всей оказываемой ими помощи, в то время как другие использовали EHR от нескольких поставщиков или домашнюю EHR [56].

Количество используемых академическими учреждениями ЭУЗ уменьшилось, и с 1992 г. их заменили ЭУЗ от крупных поставщиков [57]. Однако количество статей, связанных с ЭУЗ, опубликованных академическими учреждениями, значительно увеличилось. С 1991 по 2005 годы большинство статей было опубликовано на английском языке из Северной Америки, за которой следовали Великобритания, Швейцария, Нидерланды и Норвегия [58]. С 2005 г. количество инноваций и разработок EHR и количество опубликованных статей неуклонно росли в большинстве европейских стран, Австралии и Азии, включая создание журнала IMIA, посвященного исключительно прикладной клинической информатике [59, 60].

Большинство EHR в настоящее время основаны на сети / клиент-сервер, используют реляционные базы данных, доступ к данным и экраны ввода управляются с помощью мышиных устройств прокрутки и указателей. В США рост внедрения ЭУЗ был стимулирован инициативой «Значимое использование» плана стимулирования 2009 года. Электронный обмен медицинской информацией от одного учреждения к другому стал более частым, и многие медицинские организации внедрили электронные медицинские записи и сети обмена медицинской информацией (HIE) [61]. Управление по делам ветеранов США.S. Health Exchange усовершенствовал стандарты взаимодействия HIE и политику согласия пациентов [62]. Пытаясь достичь той же цели, инициатива Canada Health Infoway помогла разработать интероперабельные ЭУЗ по всей стране [63]. Австралия запустила персонально управляемую ЭУЗ, разработанную с учетом потребностей потребителей [64]. Эстония внедрила общенациональную систему электронных медицинских карт, которая дает полный доступ ее гражданам [65]. Электронные медицинские записи внедрены и используются в амбулаторной помощи в странах Африки к югу от Сахары [66]; а веб-система электронной истории болезни в Гонконге позволяет обмениваться интегрированной информацией о пациентах в режиме реального времени в клиниках, частных и государственных больницах [67].Для обмена общим набором элементов данных, общей терминологией, такой как SNOMED и LOINC, общие структуры данных и общий транспортный стандарт, Архитектура клинических документов HL7 (CDA) и Американское общество по испытаниям и материалам (ASTM International). Используется медицинская карта (CCR) [68]. Сегодня ASTM CCR обычно просматривается в сообщении HL7. Удаленное наблюдение за имплантированными медицинскими устройствами может осуществляться посредством обмена данными через протокол связи HL7 / XML с клинической информацией пациента, хранящейся в локальной EHR [69, 70].

Новые функции и возможности использования

Записи EHR в настоящее время создаются, используются, редактируются и просматриваются несколькими независимыми организациями, включая врачей первичного звена, больницы, страховые компании и пациентов. Электронные медицинские записи все чаще используются в кабинетах первичной медико-санитарной помощи для документирования и доступа к записям пациентов, а также к медицинской информации и инструментам для принятия решений в Интернете, а также для прописывания лекарств. Они изменили динамику взаимодействия пациента и врача с помощью электронной почты между врачом и пациентом, виртуальных консультаций и телемедицины [71–75].

Дополнительные части бумажной диаграммы продолжают включаться в EHR с 1992 года. Цифровая патология включает в себя информационные технологии, которые позволяют управлять данными и изображениями [76, 77]. Аналогичным образом, результаты лабораторий, не связанных с медицинским учреждением, интегрируются в EHR [78]. Провайдеры теперь используют наборы заказов, распознавание голоса, штрих-коды и шаблоны документации для прямого ввода информации в EHR, а правила поддержки принятия решений вместе с компьютеризированным вводом заказов провайдера (CPOE) используются ежедневно [79, 81].Мобильные устройства с камерами высокого разрешения также используются врачами для захвата изображений у постели больного и вставки их в EHR [82]. Заказ лекарств теперь связан с CDS и включает интерфейсы для электронного назначения лекарств в местных аптеках [83]. Включение данных о психическом и поведенческом здоровье в ЭУЗ значительно улучшило качество медицинской помощи и увеличило использование медицинских услуг среди пациентов [84, 85]. Однако усиливается давление с целью уменьшить или исключить необходимость согласия пациента на доступ к своей медицинской информации.Информация о психическом здоровье является конфиденциальной и потенциально опасной в случае нарушения конфиденциальности и может привести к нежеланию пациентов обращаться за лечением, если они не могут быть уверены в конфиденциальности [86]. Доступ к данным о поведенческом здоровье становится еще более сложным из-за различий в штатах, странах и международных законах.

В то время как больше информации хранится в ЭУЗ и передается в различные учреждения, ЭУЗ теперь также используются в домах престарелых. Эта дополнительная среда была проблемой из-за множества различных провайдеров в доме, физической структуры помещений, множества организаций, а также высоких затрат на внедрение и обслуживание.Однако электронные медицинские записи в домах престарелых улучшили общение между поставщиками медицинских услуг, консультантами, больницей и персоналом домов престарелых [87], а дома престарелых все чаще вводят электронные записи в практику сестринского ухода [88]. Кроме того, электронные медицинские карты используются в учреждениях здравоохранения на дому или в хосписах [89], в организациях, оказывающих помощь бездомным [90], и в исправительных учреждениях [91].

Повышенный спрос пациентов на доступ к своим медицинским данным привел к более личному использованию EHR [92]. Личные медицинские записи (PHR) теперь связаны с приложениями в EHR и используются большинством крупных учреждений и поставщиков [93].Многие пациенты берут на себя более активную роль в управлении своими медицинскими данными, что очень важно для оказания медицинской помощи, ориентированной на пациента [94]. Уход, ориентированный на пациента, позволяет пациентам добавлять личные истории о ключевых жизненных событиях, как медицинских, так и немедицинских, что позволяет клиницистам лучше понимать, что важно и важно для пациентов, а также каковы их личные цели в отношении здоровья и предпочтения в уходе [95, 96] . Недавние отчеты подчеркнули необходимость усилий, чтобы лучше понять сбор и использование этой информации в EHR [97], и отсутствует консенсус относительно того, как будет определяться успех PHR [98, 99].Нет никаких всеобъемлющих законов или процедур, касающихся прав доступа пациентов к ЭУЗ [100]. Другая проблема может заключаться в том, что использование PHR может быть проблематичным для некоторых пожилых людей или людей с более низким социально-экономическим статусом и низкой санитарной грамотностью [101].

Истории здоровья семьи также заносятся в электронные медицинские карты. Они используются для оценки риска заболевания и предлагают понимание взаимосвязи между наследственными и социальными факторами, имеющими отношение к уходу за пациентами [102]. Кроме того, геном человека теперь расшифрован, и результаты секвенирования всего экзома и всего генома теперь хранятся в EHR [103, 104].Результаты ДНК могут быть предоставлены практикующему врачу, использованы для CDS, а данные, собранные в EHR, служат источником фенотипической информации для аналитических целей [105]. Вместе эти источники данных делают EHR главным источником фенотипической информации и геномных исследований [106]. Однако остаются проблемы с извлечением фенотипических данных, которые иногда необходимо выводить из нескольких источников. Но в недавней работе был достигнут прогресс в переводе «омических» данных в лечение пациентов и CDS с использованием данных фармакогеномики [107, 108].Биобанки теперь связаны с информацией о личном и семейном здоровье в EHR для точной идентификации субъектов с конкретными заболеваниями и фенотипами, а также для выявления ассоциаций генотип-фенотип [109].

Помимо льгот для здоровья пациентов и их семей, для общественного здравоохранения возросла ценность электронных медицинских записей. Системы бионаблюдения связаны с EHR для обнаружения событий, значимых для общественного здравоохранения [110]. Адаптация систем ЭУЗ к удовлетворению потребностей общественного здравоохранения открывает возможности для огромного прогресса в практике и политике общественного здравоохранения [111].Распределенные сети для наблюдения за общественным здоровьем позволяют общественному здравоохранению инициировать индивидуальные запросы к участвующим EHR, в то время как данные остаются за межсетевым экраном каждой практики [112].

Приложения CDS продолжают продвигаться как одна из ключевых особенностей EHR. Системы поддержки принятия диагностических решений были одними из первых примеров инноваций в медицинской информатике. Компьютерные диагностические системы коммерчески доступны, и исследования показали, что эти компьютерные программы имеют сильные стороны и ограничения [113, 114].Кроме того, была разработана и утверждена комплексная классификация интерфейсных инструментов CDS. Последующий опрос коммерческих поставщиков электронных медицинских карт и ведущих медицинских учреждений выявил небольшой основной набор общих инструментов CDS, но выявил значительную изменчивость в остальной части содержимого CDS [115].

Современная помощь пациентам зависит от ряда различных медицинских устройств, позволяющих контролировать жизненные показатели пациента, вводить лекарства и поддерживать жизнь. Данные от медицинских устройств, таких как аппараты ИВЛ, инфузионные насосы, прикроватные и портативные мониторы и др., Передаются в EHR через приложения с настраиваемым интерфейсом [116, 117].Эти данные не только ценны для EHR пациента, но и важны для приложений CDS, чтобы помочь предотвратить причинение вреда пациенту. Интегрированные среды разработки теперь используются вместе с новыми языками программирования для облегчения и ускорения разработки CDS и других приложений. Подробное обсуждение текущих возможностей CDS можно найти в книге Гринеса «Поддержка принятия клинических решений» [118].

Увеличившийся объем информации о пациентах, хранящейся в EHR, по-прежнему включает большое количество документов с произвольным текстом.Это привело к необходимости использования обработки естественного языка (NLP) для чтения и кодирования данных произвольного текста, что стало обычным явлением в большинстве электронных медицинских записей [119–121]. НЛП и правила вывода имеют приемлемую производительность для понимания и поиска ранее скрытой информации в продиктованных документах и ​​особенно для добавления проблем в список проблем [122].

Растущий объем и доступность данных EHR также открывают новые возможности для открытия новых знаний о болезнях. В последнее десятилетие наблюдается рост объемов больших данных и интеллектуального анализа текстов, направленных на выявление ассоциаций болезней [123].Большие данные обещают крупномасштабный анализ результатов, закономерностей, временных тенденций и корреляций данных ЭУЗ. Многие думают, что эволюция аналитики больших данных будет использовать данные EHR и переместит нас от описания и сообщения о заболеваниях к прогнозированию, прогнозному моделированию и оптимизации решений [124].

Однако EHR часто считаются неполными. В 2011 году менее 5% анестезиологических отделений использовали EMR, специфичные для анестезии [125, 126], функции первичной медико-санитарной помощи часто оставались неподдерживаемыми [127], а педиатры сообщали об отсутствии педиатрических данных и функций в EHR [128–130] .Не вся доступная информация о пациентах вводится из-за жалоб врачей и других поставщиков медицинских услуг на повышенную рабочую нагрузку и негибкость EHR и CPOE [131]. Эти жалобы привели к использованию медицинских писцов, которые являются подготовленными менеджерами по медицинской информации, специализирующимися на составлении графиков встреч с врачами в режиме реального времени и помощи в навигации по EHR [132]. Реализация также по-прежнему ограничена в сельской местности из-за финансовых препятствий [133]. Технология с открытым исходным кодом становится решением для преодоления проблем высокой стоимости и негибкости, связанных с проприетарными EHR.Электронные записи с открытым исходным кодом используются в ряде стран мира, в основном в странах Африки к югу от Сахары и Южной Америке [134–137]. Хотя в настоящее время ЭУЗ с открытым исходным кодом могут иметь ограниченные возможности, они предлагают лучший вариант, чем бумажные, и продолжают улучшать свои возможности, функциональность и признание пользователей [138].

Тем не менее, поставщики медицинских услуг испытывают растущее давление, чтобы обеспечить широкий доступ к своим EHR для пациентов, которых они обслуживают. Программа стимулирования значимого использования в США.С. был важным фактором, способствующим этому доступу. В другом месте облако стало чрезвычайно эффективным и успешным в установлении цифровых идентификационных данных для людей и обеспечении взаимодействия ЭУЗ в разнородных системах. Поскольку отрасль здравоохранения рассматривает возможность предоставления пациентам большего доступа к их электронным медицинским записям, решение может использовать существующие облачные технологии [139, 140].

Данные EHR, полученные при лечении пациентов, также широко используются для поддержки клинических исследований и повышения качества [141].Огромный объем данных, собираемых EHR, создает дополнительную ценность при интеграции и хранении в корпоративных хранилищах данных (EDW). EDW позволяет интегрировать и анализировать все данные организаций с многочисленными стационарными и амбулаторными учреждениями [142]. Эти данные являются не только важным инструментом для управления и принятия стратегических решений, но и для расширенного исследования данных, идентификации когорт, управления популяциями и CDS для конкретных пациентов. Данные о пациентах, которые ранее хранились на съемных дисках или на ленте, теперь хранятся в сети; от рождения до смерти.

Реализация и ценность

Как уже говорилось, в этом документе основное внимание уделяется общему состоянию и использованию ЭУЗ в 1992 году и их эволюции по состоянию на 2015 год. Некоторые из описанных функций и использования привели к общему использованию и открыли новые домены для большинства ЭУЗ, которые имеют стали стандартными, в то время как другие могли быть описаны только в одном документе, а позже было обнаружено, что они не имеют большого значения или никогда не были реализованы за пределами первоначального объекта. Воспринимаемая ценность и использование часто зависят от рабочего процесса в медицинской специальности или учреждении.Таким образом, была включена опубликованная работа, описывающая возможности EHR, хотя это выходило за рамки данной статьи, чтобы прямо прокомментировать ценность или устойчивость для каждого случая. Кроме того, неудачная начальная разработка может быть использована для определения новых и полезных функций для будущего улучшения.

Устранение препятствий для оптимального использования EHR

Некоторые специалисты в области здравоохранения продолжают разрабатывать обходные пути и полагаются на бумажные альтернативы, а не на использование EHR [143]. Понимание причин, по которым функциональные возможности ЭУЗ различаются и почему существует необходимость в обходных решениях, остается важным для облегчения проектирования, ориентированного на пользователя, и создания необходимого образования для использования ЭУЗ [144, 145].Также продолжается обсуждение правильного баланса между информационной перегрузкой и правильной и полезной информацией [146], включая необходимость ограничений на использование копирования и вставки, чтобы ограничить растущую проблему «раздувания заметок» [147]. Более того, многие исследования продемонстрировали непреднамеренные негативные последствия использования ЭУЗ для качества медицинской помощи [148–151]. Исследования по применению человеческого фактора при проектировании и разработке электронных медицинских записей использовались для улучшения их использования и предотвращения непреднамеренных последствий [152].Централизованный, беспартийный совет с соответствующей правовой и регулирующей инфраструктурой для обеспечения безопасности ЭУЗ был предложен для облегчения выявления неблагоприятных событий и ошибок, связанных с ЭУЗ, и потенциально создания более безопасной и эффективной системы оказания медицинской помощи [153].

Благодаря расширенным возможностям EHR, огромное количество информации, которое не всегда может быть легко найти, и потенциальные непредвиденные последствия, образование и обучение стали серьезными проблемами.В настоящее время клиницистов готовят к практике в мире, опосредованном EHR, включая электронное медицинское образование [154–156]. Некоторые медицинские школы включают лекции по использованию EHR. Образовательные системы интегрированы в EHR [157]. Студенты медицинских специальностей и практикующие специалисты могут получить доступ и взаимодействовать с набором репрезентативных решений, используя междисциплинарный образовательный портал EHR [158]. Аналогичным образом, медицинские симуляционные центры были интегрированы в EHR, которые обеспечивают реалистичную среду для тестирования удобства использования, обучения и оценки взаимодействия человека с компьютером [159].Основная роль симуляционного обучения также заключается в проверке эффективности и безопасности пользовательских интерфейсов EHR, выявлении пробелов в реализации и повышении их безопасности [160–162].

В учебные программы многих медицинских школ добавлен контент по поиску информации [163]. Связывание EHR с цифровой библиотекой и, таким образом, обеспечение автоматической интеграции клинических данных с соответствующей информацией, основанной на знаниях, для поддержки принятия обоснованных решений было важной целью информатики [164]. Онлайн-информационные ресурсы теперь связаны с EHR, и роль медицинских библиотекарей изменилась, чтобы поддержать эти усилия [165].Информационные кнопки — это формы CDS и образовательных инструментов, которые используют информацию о клиническом контексте (учреждение, пользователь, пациент), в котором возникает потребность в информации для обеспечения прямого доступа к соответствующей информации из ресурсов знаний, которые принимают параметры контекста из EHR. Используя базу знаний о ресурсах и информационных потребностях, эти инструменты создают набор ссылок, которые направляют пользователя к соответствующей информации [166]. Информационные кнопки — это основанные на стандартах веб-службы с открытым исходным кодом, которые распространяют конкретную информацию в нескольких системах ЭУЗ, предвосхищая вопросы врачей и предоставляя автоматические ссылки на соответствующую информацию в ресурсах знаний [167].Дополнительную историю и информацию о возможностях и функциях EHR можно найти в главе «Электронные системы записи данных о здоровье» в «Биомедицинской информатике: компьютерные приложения в здравоохранении и биомедицине» [168].

Обсуждение

Ожидания и реализация ЭУЗ в 1992 г.

Изменения в использовании и обработке информации ЭУЗ, инициированные новыми технологиями, особенно микрокомпьютером и Интернетом, было трудно предсказать до 1992 г. Новые технологии и события оказали и будут продолжать оказывать глубокое влияние на разработку и использование будущих электронных медицинских записей ().Еще до 1990-х годов ожидалось, что ЭУЗ станут технически и экономически осуществимыми в широком масштабе [169], и их данные будут передаваться по высокоскоростным цифровым сетям в ответ на потребности пользователей и пациентов [170]. Это обычное повседневное явление во многих местах по всему миру, и современная медицина зависит от этой способности. В рекомендациях Института медицины 1991 г. говорилось, что к 2000 г. каждый кабинет врача должен использовать ЭУЗ для улучшения ухода за пациентами, а предусмотренные в нем правила и положения, ориентированные на конфиденциальность и конфиденциальность пациентов, по состоянию на 2015 г. были реализованы лишь частично [12].Точно так же, хотя данные EHR в форме текста, изображений и голоса доступны мгновенно через Интернет практически из любой точки мира, провайдеры по-прежнему не имеют всей необходимой информации о пациентах [171, 172]. Однако трудно преуменьшить достигнутые огромные успехи. Значимое использование в США оказало положительное влияние на внедрение электронных медицинских записей в большем количестве больниц и кабинетов врачей первичного звена [173]. Хотя некоторые считают, что внедрение ЭУЗ опережает опубликованные данные об улучшении ухода за пациентами, растет количество описательной литературы, касающейся стимулов, преимуществ, рисков, затрат на внедрение и использование.

Таблица 2

Ожидания и реализация ЭУЗ в 1992 г.

скорость цифровых сетей
Ожидание Реализовано
ЭУЗ станет технически и экономически осуществимым в широком масштабе да 9117 высокий да
Каждый врач использует EHR частично
Правила и положения для обеспечения конфиденциальности и конфиденциальности пациентов частично
Стандарты данных EHR, включая вторичное использование данных о населении, коммуникации, поддержка принятия решений, терминология и особенно обмен данными частично
Снижение административных расходов на здравоохранение да
Распознавание голоса да
Улучшенное и расширенное использование устройств получения изображений, 9112 7 да
Расширенное использование в амбулаторных условиях да
Устранение дублирования данных нет
Упростить контроль качества, упростить сбор, создавать отчеты, планы лечения и заказы на лекарства
Компьютерная диагностика частично
Экономия времени врача нет
Пожизненные EHR да
Улучшение ухода за пациентами да да
Съемные медицинские логические модули частично
Полностью совместимые медицинские логические модули (CDS) частично

Ожидается наличие стандартов для данных EHR, включая вторичное использование данных о населении, коммуникации и принятия решений поддержка, termino Логика и обмен данными постоянно совершенствовались, но все еще требует дальнейшей работы, особенно по мере того, как новые технологии и инновации продолжаются, а потребность в открытых услугах становится первостепенной [42, 44, 174, 175].Однако количество организаций и поставщиков, реализующих HL7, увеличилось, и стандарт продолжал дорабатываться и расширяться вместе с новыми областями, специфичными для предметной области [41].

Таким же образом было реализовано ожидаемое сокращение административных расходов системы здравоохранения за счет обработки заявок на данные EHR с использованием стандартов обмена данными [23]. В то же время стандарт IEEE P1073 MIB, обещавший упростить обмен данными между электронными записывающими кассетами и медицинскими устройствами, не поддерживался поставщиками медицинских устройств и в настоящее время не используется [45].

Ожидания по распознаванию голоса были реализованы, и распознавание голоса было принято как общий метод для диктованного ввода данных в EHR [176]. Улучшенное и расширенное использование устройств получения изображений PACS, обработки и управления медицинскими изображениями оказало положительное влияние на уход за пациентами [46]. Первоначально предполагалось, что EHR предоставит возможность компьютерной диагностики. Несмотря на то, что были достигнуты определенные успехи, компьютерная диагностика не оправдала первоначальных ожиданий 1992 года.

Ожидания использования ЭУЗ в амбулаторных условиях оправдались, и ЭУЗ были связаны с больничными ЭУЗ или объединены с ними [177]. Использование EHR в амбулаторных условиях было связано с повышенным соблюдением рекомендованной помощи [178]. Частично это было достигнуто за счет ожидаемого использования портативных вычислительных устройств, которые могут получать доступ к информации о пациентах и ​​позволяют отображать информацию о пациентах в загруженном медицинском офисе [21, 22].

Ожидание, что электронные записи будут только дополнять, а не заменять традиционные офисные записи, к сожалению, остается реальностью во многих учреждениях по всему миру [18].Однако ожидалось, что EHR может быть реализована в модульном пошаговом режиме, а не все сразу, что связано с высокими затратами.

Ожидалось, что EHR устранят дублирование данных [179] и сэкономят время за счет автоматического выпуска стандартных отчетов, улучшат клиническую практику, упростят обеспечение качества, упростят сбор данных, составят отчеты, планы лечения и заказы на лекарства без удаления записей из обращения. [180]. Несмотря на то, что сегодня мы видим, что некоторые из этих ожиданий оправдались, мы все еще страдаем от дублирования данных, и многие клиницисты не верят, что ЭУЗ экономят время.

Наконец, мы ожидали, что реформа здравоохранения и меняющаяся среда здравоохранения потребуют, чтобы медицинские данные были в электронной форме, к которой могли бы иметь доступ поставщики медицинских услуг, больницы, государственные организации и частные руководители здравоохранения. Таким образом, «успешные» практикующие врачи в будущем должны будут изменить способ оказания медицинской помощи, и это будут те, у кого есть «пожизненные» электронные записи медицинских записей, которые позволят вести всеобъемлющий медицинский учет, включая составление карт пациентов, выставление счетов, кодирование. , планирование и передача данных третьим сторонам [181-183].Мы убедились, что реформа здравоохранения и меняющаяся окружающая среда во всем мире определенно ускорили внедрение и использование электронных медицинских записей. Однако то, как мы измеряем успех, еще не было определено в 1992 году. Ряд событий и технологий помогли ускорить разработку EHR. К сожалению, был ряд людей, которые сорвали или сорвали эти усилия ().

Таблица 3

События и технологии, которые помогли ускорить и сорвать или сорвать плановую разработку EHR

-cloud P1073 IEEE Медицинская информация Стандарт шины (MIB), не используемый поставщиками медицинских устройств EMR поставщиков
Accelerate Нарушение или отказ
Персональные компьютеры Проблемы качества данных в Интернете Отсутствие определенных стандартов
Электронная почта, пейджеры / сотовые телефоны Плохой пользовательский дизайн
Локальные и глобальные сети Усталость предупреждений
Клиент-серверная технология
Обработка естественного языка Отсутствие взаимодействия с поставщиками (API)
Геном человека Социальные и политические факторы
Стандарты интерфейса Отсутствие данных техника безопасности
Электронная почта, пейджеры и смартфоны Инновационные барьеры
Открытый исходный код Финансовые / бизнес-цели важнее медицинских потребностей: выставление счетов против ухода за пациентами
Wi-Fi Неспособность врача полностью описать клиническую историю болезни. пациент в электронных медицинских картах
Системы архивации изображений и связи Клиницисту необходимо поместить лекарство в ограниченный набор кодов
Личная медицинская карта Непонимание того, как хранить и сообщать генетическую информацию
Семья историческая информация Ограниченное использование электронных записей с открытым исходным кодом
SNOMED-LOINC негибкие, проприетарные, неинтуитивно понятные, дорогие, сложные в обслуживании и редко взаимодействующие электронные записи
Unified Medical Language System
BAR коды 91 127 Различия в семантике и словарях данных
Значимое использование в U.S. Отсутствие участия клиницистов и тестирования при проектировании и разработке приложений.
Улучшенные реляционные базы данных Биллинг и соответствие нормативным требованиям, определяющие клиническую документацию
Снижение затрат на хранение данных и оборудование
Интегрированные среды разработки
Увеличенное количество

Где, как ожидается, будут электронные записи в ближайшие 25 лет?

Текущие электронные записи не соответствуют потребностям сегодняшних распределенных систем и быстро меняющейся среды здравоохранения [184, 185].Возможность приложений передавать, интерпретировать и разумно действовать в отношении сложной медицинской информации приобрела первостепенное значение [186]. Будущее заключается в разработке гибких компонентных архитектур, которые могут беспрепятственно работать в рамках рабочего процесса в среде здравоохранения (). Большая часть внедрения EHR продолжается в среде, сформированной мышлением с использованием бумажных диаграмм, что по-прежнему ограничивает успех [187]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять факторы интеграции человеческих технологий, которые могут побуждать врачей продолжать полагаться на бумажные альтернативы ЭУЗ [143].Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как более эффективно интегрировать EHR в встречи с пациентами [188] и предоставить клиницистам больший контроль над EHR, что приведет к большей гибкости в соответствии с их потребностями и предпочтениями [189]. Многие врачи с оптимизмом смотрят на будущие преимущества ЭУЗ, но разочарованы неинтуитивным интерфейсом с несколькими щелчками мыши и громоздким поиском данных в существующих ЭУЗ [190].

Таблица 4

Дизайн и возможности ЭУЗ в следующие 25 лет

Гибкие компонентные архитектуры
Не сформировано мышлением бумажной диаграммы
Основано на факторах интеграции человеческих технологий
Клиницисты будут иметь больший контроль над Настройка EHR, позволяющая лучше соответствовать их потребностям и предпочтениям
Интуитивно понятный графический интерфейс пользователя
Полностью электронный и одобрен клиническими специалистами
На основе международно признанных стандартов
Встроенные возможности обмена медицинской информацией с подключаемыми интерфейсами программирования приложений и открытыми службами.
Сменные, взаимозаменяемые модули поддержки принятия клинических решений на основе API, не зависящие от версий и обновлений EHR.
Встроенная инфраструктура для мониторинга и извлечения уроков из неблагоприятных событий и ошибок, а также потенциальных неблагоприятных событий и ошибок.
Полный доступ и использование с помощью мобильных устройств
Широкое использование распознавания голоса
Улучшенные приложения для ввода данных
Улучшенное распознавание и снижение усталости от предупреждений
Улучшенная компьютерная диагностика
Отсутствие дублирования данных при непрерывном лечении
Измеренное сокращение времени врача
Во всем мире доступ с защищенной информацией на всех платформах
Встроенная обработка естественного языка
Встроенный перевод на иностранный язык с сохранением клинического значения.
Хранение данных о рождении и смерти в сочетании с корпоративными хранилищами данных
Полное хранилище генетических данных с интерпретацией результатов
Возможность синтезировать фрагменты доказательств, задокументированных во всей записи, для понимания этиологии заболевания и его клинических проявлений у отдельных пациентов.
Хранение и анализ больших данных, необходимых для точной медицины и прогнозирования, прогнозного моделирования и оптимизации решений.
Основной участник обучающейся системы здравоохранения
Расширенный доступ к пациентам и контроль
Интерфейсы для биосенсоров для улучшенного мониторинга пациентов
Расширенные возможности для здоровья населения
Расширение использования для медицинских исследований и образования
Более широкое использование облачных технологий
Расширенное использование, хранение и доступ к социальные, экономические, поведенческие и экологические данные
Разработано клиницистами и разработано специалистами в области медицины (медицинские информатики)
Продольные записи; от рождения до смерти.Без учета встреч / выставления счетов
Знание предметной области для определения соответствующих частей записи для отображения
Активное развитие и использование «информационных кнопок», таких как технология

Хотя цель создания интегрированных электронных записных книжек находится в пределах нашей досягаемости, ее успех будет в основном зависеть от о создании и особенно принятии стандартов всеми международными сторонами [191]. HIE, который обеспечит интеграцию данных, семантическую совместимость и CDS для нескольких EHR, был желанной, но в значительной степени недостижимой целью клинической информатики, особенно в коммерческих системах EHR [192, 193].Возможность включения такой масштабируемой CDS потребует поддерживаемых поставщиком веб-платформ разработки CDS вместе с поддерживаемыми поставщиком интерфейсами прикладного программирования (API), позволяющими использовать инновационные, подключаемые, взаимозаменяемые и основанные на API приложения CDS. Для этого, вероятно, сначала потребуется использовать пользовательские API-интерфейсы EHR, а затем перейти к стандартизированным API-интерфейсам EHR, которые уже начинают поддерживаться основными коммерческими поставщиками EHR [194]. Начинают использоваться веб-приложения, работающие на платформе Substitutable Medical Apps, Reusable Technologies (SMART).Платформа SMART является примером развивающейся структуры, которая позволяет системам EHR вести себя как «iPhone-подобные платформы», демонстрируя API для простого добавления и удаления сторонних приложений [195].

Генетическое тестирование оказало ограниченное влияние на повседневную клиническую помощь. Широкое распространение будущих EHR обеспечит необходимые методы распространения генетического тестирования в различных учреждениях по уходу [196]. Однако успешная интеграция геномных данных потребует значительного изменения существующих EHR.Будущие EHR смогут управлять размером и сложностью результатов генетических тестов, использовать стандарты для объединения клинических и генетических данных и устранять текущие ограничения в способности хранить и анализировать генетические данные. Связанные с этим проблемы, связанные с неопределенностью в интерпретации результатов и проблемами конфиденциальности, характерными для генетического тестирования, будут решены, и электронные медицинские записи будут предоставлять генетические, экологические данные и данные об образе жизни, необходимые для точной медицины и улучшения ухода за пациентами [197].

Возможности НЛП будут продолжать развиваться, и его использование будет необходимо для кодирования увеличивающегося количества диктуемых произвольным текстом, создаваемых сопутствующими достижениями и использованием распознавания голоса. Возможности хранения данных для обработки огромного количества информации о пациентах будут увеличиваться по мере увеличения емкости хранилища и снижения связанных с этим затрат. Преобразование клинических данных в знания для улучшения ухода за пациентами было целью профессионалов в области биомедицинской информатики [198]. С увеличением количества электронных медицинских данных потенциал для открытия знаний будет значительным, если управление данными будет осуществляться инновационными и эффективными способами [199].Некоторые наборы данных будут настолько большими или сложными, что традиционные приложения для обработки данных будут неадекватными. Это потребует создания новых приложений для работы с большими данными, особенно для обмена данными. Анализ этих «больших данных» станет следующим шагом к преобразованию данных здравоохранения в практические знания.

Отображение большого количества нерелевантной информации о пациенте может привести к перегрузке информации и ошибкам пользователя. Интерфейсы нового поколения для EHR будут использовать CDS для синтеза фрагментов доказательств, задокументированных на протяжении всей записи, для понимания этиологии заболевания и его клинических проявлений у отдельных пациентов.Основанные на контексте EHRs будут использовать биомедицинские онтологии и модели болезней в качестве источников знаний предметной области для идентификации соответствующих частей записи для отображения [200]. Удобство использования, конечная цель записи данных о пациентах и ​​управления ими, потребует улучшенных технических соображений в дополнение к соответствующим методологиям управления медицинскими данными [201]. Поскольку EHR по-прежнему будет иметь потенциал для увеличения числа медицинских ошибок, для анализа взаимодействия человека с компьютером в реальных условиях здравоохранения потребуются встроенные приложения EHR, которые обнаруживают использование функций EHR на уровне врача, и клиническое моделирование [162, 202].Поскольку ЭУЗ продолжают изменяться и совершенствоваться, все еще будут необходимы инженерия и реинжиниринг, чтобы увеличить их полезный потенциал и в то же время повысить их безопасность.

Фундаментальной ролью и целью EHR в будущем будет репозиторий данных, основанный на международных стандартных API для поиска и хранения данных. Он будет сопровождаться предоставленными средствами и поставщиком, а также выбранными пользователями приложениями для просмотра и ввода данных, и особенно CDS. Помимо данных о здоровье, жизненно важную роль в предоставлении и особенно улучшении здравоохранения будут играть социальные, экономические, поведенческие и экологические данные.Приложения будут взаимозаменяемыми, не зависящими от версий и обновлений EHR, и будут способствовать инновациям, как текущие приложения для смартфонов [203].

Проблемы безопасности EHR, связанные как с небезопасными технологиями, так и с небезопасным использованием, сохранятся и в будущем. Возрастающее давление потребует внедрения EHR для создания надежной инфраструктуры для мониторинга и извлечения уроков из неблагоприятных событий, ошибок и потенциальных неблагоприятных событий и ошибок [204]. Об этих ошибках будет надежно сообщаться в электронном виде в централизованный, беспартийный орган (например, в организацию по безопасности пациентов), цель которой будет заключаться в том, чтобы найти способы предотвращения в будущем, а не наказания [153].

Туризм, а также международные деловые поездки создают риски для здоровья людей и населения [205]. Международные стандарты HIE, подобные тем, которые предложены Международной ассоциацией медицинской информатики, предоставят путешественникам полную личную медицинскую информацию, связанную с их первичными EHR [206]. Эта информация будет доступна на мобильных телефонах и других мобильных устройствах в будущем. Приложения позволят безопасно загружать эту информацию в любую основанную на стандартах ЭУЗ с использованием современных облачных технологий для оказания текущей медицинской помощи.Новая информация, в том числе введенная информация о пациенте, будет храниться в первичной EHR [207, 208]. Это будет сочетаться с телемедициной, которая позволит врачам первичной медико-санитарной помощи пациентов напрямую видеть и общаться с другими поставщиками медицинских услуг как в городских, так и в сельских районах по всему миру посредством компьютеризированного языкового перевода и сохранения клинического значения [209]. Таким образом, необходимо будет разработать спецификации для соглашений о конфиденциальности и доверительном управлении между международными партнерами [210, 211].

Увеличится использование клиницистами мобильных устройств с камерами высокого разрешения для захвата изображений у постели больного и включения их в ЭМК. Однако на сегодняшний день отсутствуют безопасные и эффективные способы управления цифровыми изображениями и обмена ими. Будущие приложения для получения клинических изображений должны более тесно связывать клинические изображения и документацию и должны учитывать возможность безопасной передачи по общедоступным Wi-Fi или сотовым сетям. Способность обмениваться данными и использовать свой потенциал для быстрого получения знаний и принятия обоснованных решений будет иметь преобразующий эффект, улучшающий здоровье.Инфраструктура для достижения этой цели в масштабе — объединяющая технологии, процессы и политику — обычно называется системой обучения здоровью [212]. Нам очень повезло с дальновидностью и настойчивостью ряда пионеров биомедицинской информатики. Хотя мы надеемся, что в ближайшие 25 лет ЭУЗ будет полностью электронным, и клиницисты его примут, нам придется подождать и посмотреть. Однако, учитывая текущий рост образования и обучения множества талантливых и новаторских людей, будущее выглядит светлым.

Схема соединений

амплитуды Изолированные проводники (из таблицы 310-16 NEC)
Не более трех проводников в Дорожка качения, кабель или земля (под землей)
(При температуре окружающей среды 30 C, 86 F)

Размер Медь Проводники Алюминий Проводники
Медные проводники
60 C
(140 ж)
75 C
(167 ж.)
90 C
(194 ж.)
60 C
(140 ж)
75 C
(167 ж.)
90 C
(194 ж)
AWG
Ксил
Типы Типы Типы Типы Типы Типы
TW
UF
RHW
THW
THWN
XHHW
ПРИМЕНЯТЬ
ZW
ТБС
SA
SIS
FEP
FEPB
RHH
THHN
THWN
XHHW
TW
UF
RHW
THHW
THW
THWN
XHHW
ПРИМЕНЯТЬ
ТБС
SA, SIS
THHN, THHW
THW-2
THWN-2
RHH, RHW-2
УГЭ-2
XHH, XHHW
XHHW-2, ZW-2
18 14
16 18
14 1 20 20 25
12 1 25 25 30 20 1 20 1 25 1
10 1 30 35 40 25 30 1 35 1
8 40 50 55 30 40 45
6 55 65 75 40 50 60
4 70 85 95 55 65 75
3 85 100 110 65 75 85
2 95 115 130 75 90 100
1 110 130 150 85 100 115
1/0 125 150 170 100 120 135
2/0 145 175 195 115 135 150
3/0 165 200 225 130 155 175
4/0 195 230 260 150 180 205
250 215 255 290 170 205 230
300 240 285 320 190 230 255
350 260 310 350 210 250 280
400 280 335 380 225 270 305
500 320 380 430 260 310 350
600 355 420 475 285 340 385
700 385 460 520 310 375 420
750 400 475 535 320 385 435
800 410 490 555 330 395 450
900 435 520 585 355 425 480
1000 455 545 615 375 445 500
1250 495 590 665 405 485 545
1500 520 625 705 435 520 585
1750 545 650 735 455 545 615
2000 560 665 750 470 560 630

Поправка Факторы для температуры окружающей среды более 30 C, 86 F

Окружающий Температура

для окружающего Температуры выше 30 C, 86 F, умножьте указанные значения силы тока выше по соответствующему коэффициенту показать ниже:

21-25 С,
70-77 Ф
1.08 1,05 1,04 1,08 1,05 1,04
26-30 С,
78-86 Ф
1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00
31-35 С,
87-95 Ф
.91 ,94 0,96 0,91 ,94 0,96
36-40 С,
96-104 Ф
,82 0,88 0,91 ,82 0,88 0,91
41-45 С,
105-113 Ф
.71 ,82 0,87 0,71 ,82 0,87
46-50 С,
114-122 F
,58 ,75 ,82 .58 ,75 ,82
51-55 С,
123-131 Ф
.41 0,67 ,76 .41 0,67 ,76
56-60 С,
132-140 Ф
.58 0,71 ,58 0,71
61-70 С,
141-158 Ф
.33 ,58 ,33 .58
71-80 С,
159-176 Ф
0,41 .41

1 Нагрузка номинальный ток и максимальная токовая защита для типов проводов не должен превышать 15 ампер для 14 AWG, 20 ампер для 12 AWG и 30 ампер для алюминия 10 AWG и алюминия с медным покрытием после любого поправочные коэффициенты для температуры окружающей среды и количества проводников были применены.

3-проводное подключение к жилым помещениям, допустимая токовая нагрузка
Медь AWG Алюминий AWG Сервис Пропускная способность
4 1 100
3 1 110
2 1/0 125
1 2/0 150
1/0 3/0 172
2/0 4/0 200

Назад

Исследования показывают, что люди становятся все более несчастными до 47 лет.2. Вот как минимизировать негативный эффект «кривой счастья»

Если вам 30 лет и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 20, наука говорит, что вы не одиноки. Если вам 40 лет и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 30, наука говорит, что вы тоже не одиноки.

И если вам 47,2 года и вы чувствуете себя менее счастливым, чем в 40, недавние исследования показывают, что вы определенно не одиноки.

Почему? Исследование, проведенное дартмутским профессором Дэвидом Бланчфлауэром среди сотен тысяч людей в 132 странах, показывает, что люди во всем мире испытывают перевернутую U-образную «кривую счастья».«

Начиная с 18 лет ваш уровень счастья начинает снижаться, достигая пика несчастья на уровне 47,2 в развитых странах и 48,2 в развивающихся странах.

Хорошая новость заключается в том, что затем уровень счастья постепенно увеличивается.

Плохая новость — это вы». Маловероятно, что вы будете чувствовать себя таким же счастливым, как вы, когда вам было 18, пока вам не исполнится середина 60. (Eek.)

Деньги на самом деле не фактор. средняя заработная плата высока, а где ее нет », — говорит он.

Нет и некоторых других социально-экономических факторов. После изучения пятнадцати показателей несчастья — тревоги, отчаяния, бессонницы, печали, депрессии, усталости, напряжения, напряжения и т. Д. — контроль таких факторов, как статус занятости и образование, все еще привел к получению перевернутой U-образной кривой счастья.

Вот диаграмма для США (кривая снова перевернута: восходящие линии указывают на увеличение уровня несчастья, падение на уменьшение несчастья).

Короче говоря, как говорит Бланчфлауэр, «кривая счастья есть везде.»

У Blanchflower есть несколько теорий, объясняющих это явление. Одна из них — ожидания. Когда нам двадцать, мир — наша устрица. Мы будем делать великие дела. Мы осуществим все наши мечты.

Но все не так. Обычно так получается — и людям требуется много времени, чтобы обрести мудрость, зрелость или перспективу, необходимые, чтобы, как выразился Бланчфлауэр, «подавить свои неосуществимые устремления». лет.)

Другая теория вращается вокруг сравнений.Иногда сравнения могут быть полезны … но в том, что касается вашего чувства удовлетворения и удовлетворения, это определенно не так. Бранчфлауэр предполагает, что люди в возрасте 20, 30 и 40 лет с большей вероятностью будут сравнивать себя с другими — и обнаруживать, что им не хватает.

Сделайте это, и независимо от того, насколько успешным — или хорошо путешествующим, или социальным, или образованным, или каким бы ни был ваш показатель FOMO, — всегда найдется кто-то, кто кажется более успешным. Всегда будет кто-то лучше, умнее, богаче или (казалось бы) счастливее.

То, что вы не можете контролировать …

Независимо от основных причин, исследования Branchflower обеспечивают научную основу для переживания кризиса среднего возраста.

Чувство несчастья, когда мы понимаем, что мы не достигнем всех наших целей, мечтаний и стремлений, — это то, что мы не можем контролировать — и сильнее всего поражает нас в возрасте 47,2

Но затем мы постепенно принимаем эту неспособность достичь каждой мечты мы когда-то дорожили, это не конец света, и постепенно мы начинаем больше сосредотачиваться на том, чтобы получать удовольствие от того, что у нас есть, а не на том, чего у нас нет.

Согласно Бранчфлауэр, это явление мы не обязательно контролируем: другие виды, в первую очередь большие обезьяны, испытывают похожую кривую счастья.

И что вы

можете контролировать

Хотя кривая счастья — это естественное явление, которого нельзя полностью избежать, вы можете уменьшить ее влияние на свою жизнь, сделав несколько шагов, которые, как доказывает наука, заставят вас почувствовать счастливее:

Заведи несколько близких друзей.

Фрамингемское исследование сердца показывает, что географически близкие друзья имеют наибольшее влияние на ваше счастье.

Виртуальные друзья — это здорово. Далекие друзья — это здорово. Но чем ближе к вам будут друзья, тем лучше. (К тому же положительное влияние близких отношений на продолжительность вашей жизни вдвое больше, чем вы получаете от физических упражнений. И так же сильно, как отказ от курения.)

Начните сравнивать себя с самим собой.

Посмотрите внимательно, и вы всегда сможете найти кого-то, кто будет казаться более счастливым, особенно если ваш критерий — это тщательно отобранная жизнь других людей в социальных сетях.Посмотрите достаточно внимательно, и кто-то другой всегда будет казаться более успешным, более удовлетворенным … более чем-то.

Вместо этого сравните себя с собой.

Выберите цель и сравните себя с ней — потому что это единственное сравнение, которое имеет значение.

Отдавая помогает другим людям, пожертвования помогают и вам — на самом деле, исследования показывают, что оказание социальной поддержки может быть более выгодным, чем ее получение.

Помощь нуждающемуся не только приносит удовлетворение, но и напоминает нам о том, насколько нам сравнительно повезло, что служит отличным напоминанием о том, насколько мы должны быть благодарны за то, что у нас уже есть.

Это приводит к еще одной вещи, которую вы можете сделать, чтобы минимизировать эффект кривой счастья.

Выразите благодарность — каждый день.

В одном исследовании пары, которые выражали благодарность в общении друг с другом, на следующий день испытали усиление отношений и удовлетворение — и это относилось как к человеку, выражающему благодарность, так и (что неудивительно) к человеку, который ее получает.

(На самом деле, авторы исследования говорят, что благодарность — это как «усилитель» для отношений.)

Конечно, то же самое и на работе. Выразите благодарность сотруднику за его тяжелую работу, и вы оба почувствуете себя лучше.

Еще один простой метод воспитания благодарности — записывать каждую ночь несколько вещей, за которые вы благодарны. По крайней мере, одно исследование показывает, что люди, которые записывали пять вещей, за которые они были благодарны один раз в неделю, были на 25% счастливее через 10 недель.

Кривая счастья частично является результатом размышлений о том, чего у вас нет.

Счастливые люди сосредотачиваются на том, что у них есть .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *